복막염 케이스스터디(간호진단, 과정 3개)

소개글

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목차

1. 건강력 사정
1) 일반적 사항
2) 과거력
3) 활동과 휴식
4) 산소욕구
5) 영양과 배설욕구
6) 안전과 안정욕구
7) 대상자 흐름도(경과 기록) 작성
8) 진단검사 소견
9) 약물
10) 간호과정

본문내용

검사명 ABDOMEN FLAT 검사시행일자 2023-07-03

판독설명
<소견>
복부 및 골반 CT 조영술,
임상 정보 : 혈변, 심와부 통증
이전 CT와의 비교. (2018.07.16.)
간단한 방사선 촬영으로 판독합니다.

<결론>
수술 후 상태 담낭절제술.

1. 위 전정부 천공이 있는 범복막염
- 위전정부 벽 결함.
- 액체 무리를 따라 위간인대, 왼쪽 횡격하강, 양쪽 결장 옆의 구형성 그리고 골반 공간.
- 인접한 장막과 장간막의 염증 침투.
- 복막 공간의 자유 공기.
- 복부와 골반에 림프절비대 없음.

2. 간 외 기관지확장제 & 허혈성 심질환 ( 총담관 지름 : 1.8cm).
하지만 CT상 원위 총담관에 뚜렷한 폐색 병변은 없습니다.
- Adv) ERCP(내시경 역행성 담췌관 조영술) 상관관계.

3. 2.8 cm의 경막 주변 게실

4. 방사상각막절개술 의 3.4cm 피질 낭종(Bosniak ll).
- 권고) 초음파 검사 follow up.

<중 략>

1. Vital sign은 대상자의 상태 파악을 위한 기본적 지표이다.

2. 산소포화도는 혈액 내 산소량을 측정해 산소가 우리 몸에 충분히 공급되고 있는지를 확인할 수 있다.

3. 대상자의 가스교환을 용이하게 하기 위해 그들의 호흡패턴이 나타난다.

4. 주기적인 ABGA 검사는 호흡기계 질환 환자의 치료효과의 판정, 빠른 조치를 취할 수 있는 단서가 된다.

5. 대사성 산증에 대한 위험을 파악하기 위함이다.

참고 자료

황옥남 (2018) 성인간호학1, 현문사, 제7판
황옥남 (2018) 성인간호학2, 현문사, 제7판
세브란스ㅣ건강정보
https://medicine.yonsei.ac.kr/health/encyclopedia/disease/body_board.do?mode=view&articleNo=66688&title=%EA%B2%B0%EC%9E%A5%EC%95%94%28%EB%8C%80%EC%9E%A5%EC%95%94%29+Colon+cancer
[약학정보원]
https://www.health.kr/
[All Drugs 올드럭스]
https://www.alldrugs.co.kr/detail.aspx?PRG_ID=01&DRUG_CODE=lwwl05s7n8v68&EXPR=01
[서울아산병원-의약품정보]
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do