A+ 여성간호실습, 후질벽탈출증 문헌고찰 및 간호사정, 진단 3개 급성통증, 감염 위험성, 지식 부족

소개글

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목차

1. 대상자의 일반적 사항

2. 대상자 질환에 대한 문헌고찰

3. 간호 사정
3.1 간호력 작성

4. 간호 과정
4.1 간호 사정
1) #1 수술과 관련된 통증
2) #2 유치 도뇨관 삽입과 관련된 감염 위험성
3) #3 수술과 관련된 지식 부족

5. 참고문헌

본문내용

Prolapse of posterior vaginal wall (후질벽 탈출증)

후질벽 탈출증은 자궁 탈출증이라고도 하며 자궁이 정상 위치에서 아래쪽 또는 위쪽으로 이동하면서 자궁의 일부 혹은 전체가 질을 통해 빠져나오는 것을 말한다. 이외 다른 골반장기탈출증이 동반될 수 있으며 직장류, 방광류, 탈장 등이 이에 속한다.

위 질환은 탈출 정도와 골반 증상과의 연관성은 적으며 골반 장기 탈출증 환자는 배뇨 이상과 관련된 증상을 겪게 되는데 위 질환은 요실금, 요로가 좁아지거나 막혀서 소변이 나오지 않는 요폐색 증상, 하루 8번 이상 자주 소변을 보는 빈뇨 등을 호소할 수 있다. 가장 흔한 증상은 질 밖으로 어떤 물질이 돌출되어 나오는 느낌과 압박감이다. 일반적으로 누워있는 자세에서 증상이 완화되고, 오후 시간에 오랫동안 서 있는 경우 시간이 지남에 따라 악화되는 경향을 보인다. 또한, 요실금, 변실금, 변비, 설사, 성교통, 출혈 등의 임상 증상이 있다.

자궁을 지지해주는 인대의 접착부인 질상부 (supravaginal portion)의 지지가 좋지 않아 발생하게 되며, 골반 지지구조물의 악화로 인해 자궁 외에 직장, 소장 방광 등이 질강(vaginal atrium) 쪽으로 탈출할 수 있다. 후질벽 탈출증은 대부분 여성의 질 안쪽에 연결되어있는 자궁이 자연분만을 하고 노화가 시작되면서 질을 둘러싸고 있는 골반 근육과 여러 조직이 약해지면서 자궁이 하강하여 발생한다.

후질벽 탈출증은 전복강경하자궁적출술 (TLH) 와 질벽고정술을 진행하게 된다. 위 수술은 질을 깊게 절개하여 근막을 보강하고 점막을 당겨 더 이상 질 점막이 늘어나지 않게 해주며 점막만 절개하면 잠시 호전되지만, 시간이 지나면 다시 생성되므로 뒷 쪽 근막 근육까지 모두 보강 후 점막을 잡아주게 된다. 위와 같은 수술적 치료를 하기 전에 비수술적 치료를 먼저 시행하게 된다. 비수술적 치료로는 골반 저근육 운동과 같은 물리요법과 페서리 삽입 등이 있다.

참고 자료

유양숙 외. 2022. 성인 간호학 (상). 현문사
여성건강간호교과연구회 편. 2020. 여성건강간호학. 수문사
김대숙 외 14명 저. 2022. 비판적 사고와 간호 과정. 계축문화사
서울대학교 건강정보 N의학정보 자궁탈출