알콜성 간경변 Case Study (진단3개, 계획3개)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 합병증
4. 원인
5. 임상증상
6. 진단검사
7. 치료와 간호

Ⅱ. 사례보고서
1. 간호정보 수집
2. 약물
3. 진단검사
4. 간호과정 적용

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
간 전체에 상흔조직이 발생한 것으로, 만성적인 간 염증으로 인한 돌이킬 수 없는 괴사가 원인이다. 만성간염, 알코올중독증, 지속적인 심각한 우심부전, 만성담관폐색 등이 원인이 되며, 가장 흔한 원인은 B형간염이다.

2. 병태생리
● 간경화증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되는(간의 염증이 계속되는) 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절로 대치되며 혈관구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다.
● 즉, 섬유화와 재생된 결절이 혈관과 담즙 통로를 압박하고 혈관구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 동양혈관(굴모양혈관, sinusoid)압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다.
● 증상은 대부분 문맥성고혈압에 의해 나타나며, 질병 초기 간이 커지고 딱딱해지나, 병리적 과정이 진행되면 오히려 간의 크기는 위축된다.

3. 합병증
● 간경화증의 합병증은 간의 손상 정도에 따라 다르다. 간은 심하게 상흔조직으로 바뀌어도 보상기능이 있으면 필수적인 기능을 수행하므로 심각한 증상이 나타나지 않지만, 보상기능을 상실하면 간부전의 증상과 함께 심한 장애가 나타난다.
● 간세포 퇴행은 문맥성고혈압, 복수, 식도정맥류 출혈, 혈액응고장애, 황달, 간성 혼수를 동반한 문맥계 간성뇌병증, 간성신증후군, 자발성세균성 복막염 등을 유발한다.

1) 문맥성고혈압
- 정상 문맥압은 5~10 mmHg이고, 문맥과 하대정맥간의 압력차이(HVPG)는 1~5 mmHg인데, 5 mmHg 이상의 압력차이가 있을 때 문맥성고혈압이 발생. 압력이 높아지면 문정맥과 문정맥가지로 흐르는 혈류가 막히고 저항이 증가한다. 혈류가 막히면 압력이 높은 곳에서 측부순환(곁순환)을 형성한다.
- 혈류는 비장으로 역행하여 비장비대 일으키고 식도정맥과 위, 장, 복부와 직장정맥은 늘어난다.

참고 자료

유양숙 외 9명, 제8판 성인간호학 (상권) (p447~461), 2022.02.22. 현문사
이은희 외 9명, 비판적 사고에 기반한 간호과정 개정2판, 2022.08.10. 고문사
양선희 외 8명, 제4판 기본간호학 II (p.351), 2020.01.20. 현문사
정정명. "간경변증 환자의 관리." 仁濟醫學 23.2 (2002): 91-98.
최용성, 박용민, 나영호, 최선희. 항히스타민제의 올바른 사용법. J Korean Med Assoc. 2013 Mar;56(3):231-239.
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