(A+) 성인간호학실습TICU 다발성 골절 케이스스터디 (문헌고찰, 간호진단, 간호과정) // 비효과적 호흡양상, 급성통증 간호과정 포함!!!!

소개글

성인간호학실습 다발성 골절 사례 케이스 스터디입니다.
알짜배기로 문헌고찰, 간호진단, 간호과정만!!!!!!!!!!! 포함되어 있습니다.
간호진단 총 9개, 간호과정 총 2개 포함되어 있습니다.
참고하시고 좋은 점수 받으세요 :)

목차

1.문헌고찰
2.간호진단
3.간호과정

본문내용

문헌고찰

1. 골절의 정의
골절은 외부적 힘에 의하여 골 좆기의 연속성이 파괴된 상태이다.

2. 골절의 종류
1) 상처 상태에 따른 분류
개방골절은 골절 부위의 피부가 손상되어 외부로 창상이 있고 골절된 뼈가 노출된 것이다. 폐쇄성 골절은 피부의 창상이 없어서 골절편이 외부로 노출되지 않은 상태이다.
2) 골절 형태에 따른 분류
- 완전 골절: 골막과 뼈가 모두 양쪽으로 분리되어 두 개의 골절편이 뚜렷이 나타나는 상태이다.
- 불완전 골절: 뼈의 한쪽 면만 파괴된 것, 어린이들의 유연한 뼈에서 흔히 발생하고 빨리 치유된다.
- 충돌골절: 한 개의 골절편이 다른 골편이나 뼈조직에 박히는 골절이다.
- 분쇄골절: 골절편이 3개 또는 그 이상으로 부서진 상태이다.
- 전위 골절: 완전히 골절되어 있으면서 골절편이 골절선이나 관절 밖으로 분리된 상태이다.

<중 략>

간호과정
과도한 기도 내 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상
<객관적 자료>
- 가래 끓는 소리가 들림.
- 객담을 잘 배출하지 못 함.
- 골절로 인해 기침을 원활하게 실천하지 못 함.
- 산소장치가 불편하다며 제거하려 함.
- 산소포화도가 91%로 떨어짐.
<주관적 자료>
- “가래를 잘 못 뱉겠어. 잘 안나와.”

<중 략>

다발성 골절과 관련된 급성통증
<객관적 자료>
- 교통사고로 인해 pelvis Fx, Lt radio-ulnar Fx, Lt 3-11 rib Fx, sacrum Fx, both superior pubic ramus & inferior puboc ramus Fx
- 내원 당시 FACES 10점임.
<주관적 자료>
- “아이고 아파라. 나 무릎이 너무 아파. 나 골반이 너무 아파. 아유 아파라 어떻게 좀 해줘요. 아프다고 하는데 왜 아무것도 안해줘~”

참고 자료

윤은자 외, 성인간호학II, 수문사, p1005~1011.