음식 섭취장애와 관련된 영양불균형-신체요구량 보다 적음 (간호과정 A+)

소개글

성인간호학 실습 간호케이스
간호진단 '음식 섭취장애와 관련된 영양 불균형-신체요구량 보다 적음'
교수님께 조언받은 후 고친 A+ 실습 자료 입니다! 유용하게 쓰시기 바랍니다!

목차

1. 간호 사정: 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호 진단, 정의
3. 간호 목표: 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획 & 이론적 근거, 진단적 수행
5. 치료적 계획 & 이론적 근거, 치료적 수행
6. 교육적 계획 & 이론적 근거, 교육적 수행

본문내용

간호사정
주관적 자료
“입맛이 없어요, 식사하기가 힘들어요”
“몇 달전보다 체중이 많이 감소했어요, 옷이 헐거워요”
“예전에는 좋아하는 음식을 먹으면 기분이 좋았는데, 이제는 입앗이 변해서 아무 음식이나 먹기가 힘들어졌어요”
“식사 중간에 그만둘때가 종종 있어요”
“냄새에 거부감이 들고, 먹으면 소화가 잘 안되는 느낌이 들기도 해요”
“최근엔 식사를 건너뛰는 경우가 많아졌어요”

객관적 자료
성별/나이: F/37
진단명: thyroid cancer/c lymph node meta
체중: 34kg 키: 158cm
정상 체중보다 12kg 낮음 (정상: 46kg ~ 62kg)
식사 시 밥 반공기만 섭취하며, 국 이외의 반찬은 거의 먹지 않음.
머릿결이 잘 부서지며 건조함
구강 점막이 붉게 관찰됨
팔, 다리 피부가 건조하고 창백함
낮잠을 많이 자나 피곤하다는 말을 반복함
피로, 무기력, 활동감소 증상이 있음
배식을 받은 후 늦게 먹거나 건너뛰기도 하며, 식사 중 중단하는 행동이 빈번히 나타남
환자에게 환의가 커 느슨한 핏이 되어 체중감소를 시각적으로 관찰할 수 있음
이전에 비해 피부가 민감해졌다는 말을 함
Fe: 50 μg/dL (정상: 60~170 μg/dL)
Vitamin D: 25(OH)D 수치 20 ng/mL (정상: 0~100 ng/mL)
Vitamin B12: 180 pg/mL (정상: 200~900 pg/mL)
Albumin: 3.2 g/dL (정상: 3.5~5.0 g/dL)

진단명: 음식 섭취장애와 관련된 영양불균형: 신체요구량 보다 적음 이라는 간호진단을 받은 대상자가 있다.
정의: 대사 요구에 미치지 못할 정도로 불충분한 영양분 섭취

간호목표
장기목표
대상자는 퇴원 시 까지 일일 체중을 관찰하며 목표에 도달하는 과정을 기록한다.

단기목표
대상자는 5일 이내 식사량을 증가시킨다. (밥 반공기 -> 한공기, 반찬 x -> 모든 반찬 o)

참고 자료

없음