[A+] 여성간호학실습 PTL, GDM, 쌍둥이 자연분만 케이스 (간호과정 2개, 문헌고찰, 가능한 간호진단, 환자용 교육자료 포함)

소개글

A+ 받은 여성간호학실습 PTL, GDM, 쌍둥이 자연분만 케이스입니다!
다양한 질환이 혼합된 케이스이고, 특히 PTL 문헌 고찰을 자세히 기입하였으니 분담주제 보고서 작성과 더불어 케이스까지 한번에 참고하시면 될 것 같습니다.
또한, 환자용 교육자료에는 임신성 당뇨, 분만 후 감염에 대해 환자분이 이해하기 쉽고 자세하게 구성하였습니다.

목차

Ⅰ. PTL 문헌고찰 - 조기진통의 정의, 원인, 병태생리, 증상 및 징후, 치료 및 간호

Ⅱ. 가능한 간호진단

Ⅲ. 간호과정
#1. 임신 및 정상분만과 관련된 감염의 위험
#2. 산후 임신성 당뇨 관리에 대한 지식부족과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험

Ⅳ. 환자용 교육자료

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

ⅰ. 정의
조기 진통(preterm labor)은 임신 20~37주 사이에 자궁의 수축과 함께 산모의 자궁경부가 짧아지고, 자궁경부의 확장이 동반된 상태를 말한다. 조기 진통은 많은 문제를 유발하고 조산을 발생시킨다.

ⅱ. 원인
조기진통의 원인은 확실하게 알려져 있지 않다. 그러나 1/3은 조기파막 후에 조기진통이 흔히 온다. 조기진통의 20~40%는 당뇨나 전치태반과 같은 내과적⋅산과적 합병증의 영향을 받는 것으로 나타났다.

① 산과적 요인은 양수과다증, 산전출혈, 다태아, 조산의 기왕력, 경관 무력증, 자궁이나 자궁 목의 기형, 생식기계의 감염, 임신 중 미약한 체중증가, 임신 중 복부수술, 임신 제 2기의 유산력 및 32주 이전에 경관이 2cm 이상 개대되었을 때 등이다.
② 내과적 요인은 신질환, 신우신염, 당뇨병, 만성 고혈압, 임신성 고혈압증, DES(diethylstilbestrol) 복용이나 기타 다른 독작용이 있는 약물복용 등에 의해 일어난다.
③ 사회·행동적 요인은 인종, 연령(19세 이하, 40세 이상), 부적절한 산전간호, 낮은 사회⋅경제적 상태, 임신 전 체중이 45kg 이하, 지나친 가사노동, 흡연, 알코올 섭취, 약물중독, 정신적 스트레스 등이다.

ⅲ. 병태생리
① 미생물 유발 염증(microbial-induced inflammation)
조기진통의 25%는 무증상의 양막 내 감염이 있는 산모에서 발생한다. 양수에서 분리되는 미생물은 하부 생식기에서 발견되는 미생물과 유사하므로 상행 경로가 가장 흔한 감염 경로로 간주된다. 그러나 양수 내에서 치주 질환과 관련된 박테리아가 발견되는 것으로 보아 태반을 통한 상행 경로와 함께 혈행성 파종에 의해서도 발생할 수 있는 것으로 생각된다. 미생물에 의해 유발되는 조산은 염증 과정에 의해 매개된다. 미생물과 그 산물들은 toll-like receptor와 같은 수용체에 작용하여 chemokine, cytokines, prostaglandins, proteases의 발현을 증가시키며 결과적으로 분만의 common pathway 활성화를 유도하게 된다.

참고 자료

조금준, 조기진통의 병태생리, Womb Story 21호_조기진통(preterm labor)과 조산(preterm delivery)
의약품 상세정보, 약학정보원 https://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp
의약품정보, 서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
박영주 외 (2020). 여성간호학Ⅰ 제5판, 현문사
박영주 외 (2020). 여성간호학Ⅱ 제5판, 현문사
정향미 외 (2020). 개정판 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사