직장암 CASE STUDY

소개글

직장암에 대해 정리한 수술실 CASE 자료입니다. 간호진단 1개와 간호과정 1개 정리해놨습니다.
- 간호진단 : 외과적 수술과 관련된 급성통증
- 간호과정은 1개밖에 없지만, 수술실 CASE로 '수술 기구 및 적응증, 수술방법, 회복실 기록'까지 자세히 정리된 자료이기에 수술실 실습을 나간 분들은 무조건 도움이 되리라 생각합니다. (기본적인 질병기술 및 약물에 대해서도 정리했습니다.)

목차

1. 간호력(NSg. Hx)
2. 질병에 대한 기술
3. 사례환자의 수술명
4. 수술 중 간호활동
5. 약물
6. 회복실 기록(마취회복 상태 및 간호)
7. 간호과정

본문내용

<질병에 대한 기술(Description of Disease)>
1) 병인론 Pathophysiology
직장암이란 직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성종양으로, 대부분 선암이다. 직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 약 15cm이며 파이프 모양의 관으로 안쪽에서부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층으로 나뉘어져 있다. 대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이외에도 유암종, 림프종, 육종, 편평상피암. 전이성암 등으로 이루어져 있다. 대부분의 직장암은 단일 위험요인으로 설명할 수 없으며, 가족성 선종성 폴립증과 염증성 장질환 같은 유전적 소인이 직장암의 위험을 높인다. 유전성 비용종성 대장암(HNPCC, Hereditary nonpolyposis coloretal cacer)은 직장암의 가장 흔한 유전 형태이다. 이외에도 주 4회 이상의 음주, 흡연, 주 7회 이상의 육식섭취, 비만(BMI 30kg/㎡이상) 등의 원인이 직장암을 일으킨다.

보통 직장 내벽에서 10~20년에 걸쳐 자라나는 폴립으로 시작되고, 종양이 자라면서 암이 침입해 직장 벽을 관통한다. 벽을 관통한 암세포가 림프절과 혈관계 가까이 접근하게 되고, 먼 곳으로 퍼지게 된다. 대장 및 직장에서 나오는 정맥혈은 문맥과 하위 직장정맥을 통해 흐르기 때문에 간이 가장 흔하게 전이된다. 간에 전이 된 암은 폐와 뼈, 뇌 등 다른 부위로 전이되고, 직장암은 인접장기로 직접 전이되기도 한다. 직장암의 진행 단계는 0부터 4까지 총 5단계로 구분된다.
- 0단계 : 점막층까지 성장하지 못함
- 1단계 : 점막에서 점막하로 자라고 있으나 림프절은 침범하지 않음
- 2단계 : 점막하에서 근육으로 자라고 있으나 림프절 침범이나 전이는 없음
- 3단계 : 림프절을 침범한 종양도 있으나 전이는 없음
- 4단계 : 림프절 침범이나 전이된 종양이 있음

참고 자료

김옥수 외 공저, 성인간호학[하], 현문사, 2021
송경애 외 공저, 최신 기본간호학 1.2, 수문사, 2021
서울대학교병원(직장암), 2023.02.05
: http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000322
국가암정보센터 사이트, 2023.02.05.
: https://www.cancer.go.kr/
드러그인포, 2023.02.07
: https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
약학정보원, 2023.02.07
: https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32091