여성간호실습 전자궁적출술 산부인과 케이스스터디 case study

소개글

여성간호실습 산부인과 실습 후 작성한 전자궁적출술에 대한 case sutdy 보고서입니다.
간호문제 5개, 간호진단 및 간호과정 1개가 담겨있으며
검사 결과의 임상적 의의, 약물에 관한 정보 등을 최대한 많이 담아두어 발표 때도 좋은 평가를 받았습니다.

A+ 받은 자료이니 참고하시어 좋은 결과 있으시길 바라겠습니다.

목차

1. 간호력
1~5) 인적사항, 과거력 등
6) 질병과 관련된 사회 심리적 정보
7) 신체검진
8) 임상검사
9) 진단을 위한 검사
10) 최종 진단명

2. 치료계획과 치료방법
1) 수술명과 수술과정
2) 사용약물
3) 수술 후 간호기록지
4) 입원 시부터 현재까지의 경과
5) 퇴원교육

3. 산부인과 간호과정 기록지
1) 간호문제
2) 간호진단 #1. 수술과 관련된 통증

참고문헌

본문내용

7/24
14:20
● 의료진 동반 하에 OR 내려감
17:40
● H/S 1L 중 600ml remain 되어 내려옴.
● No vag. bleeding
● LLQ site-Hemo vac keep
● foley cath keep-urine color 관찰 중임
● IV PCA keep & 기능 중임
● NPO teaching done
● 수술 후 혈전 예방을 위해 하지마사지 교육함
● 수술 후 회복을 돕기 위해 심호흡 및 잦은 position change 격려
● 통증사정 NRS 2에 해당
S
● “자가통증 조절기는 어떻게 사용해요?”
● “수술부위가 아프면 어떻게 하나요?”
● “계속 들어가는 거예요..?”
O
● PCA 사용법에 대해 간호사에게 물어봄
A
● 자가통증 조절기 사용과 관련된 지식부족
P
● PCA 사용법과 부작용에 대해 설명한다.
● PCA 사용으로 조절되지 않는 통증에 대해 대체 약물 사용을 설명한다.
18:30
● nausea & vomiting sign complain -> Macperan 1@ IVS inj.
7/25
00:00
● IV fluid keep
● No vag. bleeding
● foley cath keep-urine color 관찰 중임
● IV PCA keep & 기능 중임
● NPO state
● position change 격려
● 통증사정 NRS 2에 해당
01:30
● op wound pain 호소함(NRS: 6점) -> ketocin 1@ IVS inj.
07:00
● nausea & vomiting sign 호소하며 주사 원한다 함
● 0.9% N/S 10cc + macperan 1@ mix IVS inj.
08:00
● IV fluid keep
● No vag. bleeding
● foley cath keep-urine color 관찰 중임
● IV PCA keep & 기능 중임
● NPO state
● position change 격려
● 통증사정 NRS 2에 해당

참고 자료

박철용 외. (2020.02.14.). 제10판 여성건강간호학Ⅰ. 수문사.
박철용 외. (2020.02.14.). 제10판 여성건강간호학Ⅱ. 수문사.
송경애 외. (2021.02.28.). 최신 기본간호학Ⅱ(개정판). 수문사.
송경애 외. (2021.02.28.). 기본간호 중재와 술기(개정판). 수문사.
약학정보원. https://www.health.kr