감염미생물 Chapter 10. 병원감염 관리

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본문내용

Chapter 10. 병원감염 관리
■ 학습목표
1. 병원감염의 개념과 감염관리의 필요성 설명
2. 감염관리 기준(무균술, 소독과 멸균, 손 위생, 격리)을 열거하고 각각의 종류와 원리 설명
3. 병원환경과 관련된 중요 감염병의 관리방법 설명
4. 직무와 관련된 감염병과 노출에 대한 관리 방법 설명
5. MRSA, VRE의 감염관리 방법 설명
■ 개요
• 일반 감염병은 의학의 발전과 더불어 대폭 감소
• 감염에 취약한 노령 인구의 증가, 만성 퇴행성 질병인구의 증가, 항생제의 남용 및 오용, 침습적 시술 및 수술의 보편화, 항암제 및 면역억제제의 사용으로 초래되는 면역저하 환자의 증가 등으로 인하여 병원감염이 증가
• 병원감염: 입원 당시에 없었던 혹은 잠복하고 있지
않던 감염이 입원기간 중, 혹은 외과 수술환자의 경우 퇴원 후 30일 이내에 감염이 발생하는 것
• 내인성 감염: 환자 자신의 구강, 장 등에 정착하고 있는 병원체에 의해서 유발되는 감염
ex) 의식불명 환자에서의 흡인성 폐렴, 호중구 감소증 환자에서의 패혈증 등
• 외인성 감염: 외부로부터 미생물이 침투하여 발생하는 감염
ex) 요로 혹은 정맥카테터, 기타 여러 침습적 시술, 외과수술 등과 관련하여 발생하는 감염
• 병원 내 감염은 감염 미생물들이 여러 가지 항생제에 저항성을 갖음 (치료 어려움)
• 간호 과정 중 감염의 위험이 있음
평
• 내과적 또는 외과적 시술의 결과로 발생되는 감염에 대해 고려해야 할 4가지 중요한 과정
① 요관 또는 혈관의 카테터 삽입법
② 외과적 수술
③ 점막 표면을 통한 기구 사용
④ 수액의 회수나 주입을 위한 주삿바늘의 삽입
■ 요관 또는 혈관의 카테터 삽입법
• 카테터: 진단, 치료의 목적으로 길고 좁은 요도나 미세혈관으로 삽입됨 (감염의 원인=삽입법)
• 요로 카테터 삽입법: 방광염, 신우신염 또는 전신 감염의 원인
• 감염병은 환자의 생식기나 회음부 또는 회음부 점막의 세균총에 의한 내인성 감염, 외인성 감염 나타냄
• 병원성이 낮은 미생물은 보통 식세포나 혈액 속의 항균성분에 의해 제거, 나머지는 정착해서 증식하고 때때로 혈관의 내피 세포층에 손상
• 카테터 처치에서는 피부의 정상균무리로 인체의 모든 부분에서 볼 수 있는 S. epidermidis 같은 병원성이 약한 미생물에 의해 감염됨
• 감염의 원인이 되는 S. aureus(혈장응고효소 양성 포도알균)는 카테터 시술 후 상태를 더욱 악화시킴

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