A+ 성인실습 화상(Burns) 케이스, case

소개글

병원 실습하며 작성한 성인간호 실습 케이스입니다.
실제 화상(burns) 환자 대상자의 EMR과 Chart를 보며 작성해서 평가 도구도 정확하게 기재되어 있습니다!
(화상범위표, 낙상 위험도 평가, lab 결과, NRS 점수표, v/s, 드레싱 일정 등 모두 기재되어 있습니다.)

간호진단 3개, 간호과정 3개 포함된 총 28장으로, 교수님께 칭찬 받고 A+ 받은 케이스 자료입니다! 참고하시고 유익한 실습 되시면 좋겠습니다~

목차

Ⅰ. 질환보고서
1. 화상
1) 정의 및 원인
2) 병태생리
3) 증상
4) 진단 및 검사
5) 치료
6) 간호

Ⅱ. Case Study
1. 환자 소개
2. 건강력
3. 진단검사
1) 일반혈액검사
2) 일반화학검사
3) 전해질검사
4) 혈액응고검사
5) 특수검사
6) 환자 기록지
4. 투약
5. Case Study

Ⅲ. CASE STUDY를 통한 결론 및 제언

IV. 참고문헌

본문내용

- 화상의 정의 및 분류
화상은 불, 뜨거운 물이나 액체, 화학 물질, 전기 등에 의해 피부 및 연부 조직이 손상된 상태를 의미하며, 화상은 원인 및 노출 시간, 노출 면적에 따라 국소적인 화상부터 전신을 침범한 화상까지 다양한 임상 양상을 보일 수 있다.

일반적으로 증상에 따라 1도에서 4도로 구분하는데, 정도를 파악할 때는 화상을 입은 넓이와 깊이에 따라 중증도를 결정하며, 화상을 입은 부위와 연령적인 요소를 고려한다.

① 1도 화상: 피부 최상층(표피)만 손상된 경우를 말하며, 가장 얕은 화상(표재성 화상)이다.
② 2도 화상: 표피층과 진피층까지 손상된 경우를 말하며, 부분층 화상이라고 한다. 2도 화상은 진피층의 일부만 손상된 얕은 형과 진피층의 대부분이 손상된 깊은 형으로 나뉜다.
③ 3도 화상: 표피, 진피의 전층과 피하 지방층까지 손상된 경우를 말하며, 전층 화상이라고 한다. 일반적으로 땀샘, 모낭, 및 신경 종말점도 파괴된다.
④ 4도 화상: 화상 피부 전층과 근육, 신경 및 뼈조직이 손상된 상태이다.

또한 화상은 경도, 중등도, 중증으로 분류된다.

① 경도 화상: 모든 1도 화상과 성인 기준 체표면적의 15% 미만의 부분층 화상을 입은 2도 화상과 귀, 눈, 얼굴, 손, 발, 회음부를 제외한 총체표면적 2% 미만의 전층 화상이다.
② 중등도 화상: 성인 기준 체표면적의 15~25% 미만의 부분층 화상과 귀, 눈, 얼굴, 손, 발, 회음부를 제외한 총체표면적 10% 미만의 전층 화상이다.
③ 중증 화상: 성인 기준 체표면적의 25% 이상의 부분층 화상과 귀, 눈, 얼굴, 손, 발, 회음부를 포함한 모든 화상을 말한다. 모든 전기 화상, 흡입 화상, 복합 손상, 노인, 만성질환자 등 고위험군, 성인 기준 총체표면적의 10% 이상의 전층 화상도 포함된다.

- 화상의 원인
① 열상 화상: 불, 뜨거운 물, 증기, 뜨거운 액체
② 화학 화상: 화학물질

참고 자료

윤은자 외 공저, 「성인간호학Ⅱ」, 수문사, 2021.
이동숙 외 공저, 「사례중심의 간호과정과 비판적 사고」, 메디컬에듀케이션, 2021.
박은영 외 공저, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드 수정판」, 현문사, 2021.
국가건강정보포털 의학정보, “화상”, http://health.kdca.go.kr
서울대학교병원 의학정보, “화상”, http://www.snuh.org/, <그림2>
질병관리청 국가건강정보포털, “화상”, https://health.kdca.go.kr/healthinfo
대한의학회 보건복지부, “화상”, http://www.mohw.go.kr/react/index.jsp<그림1>
Springer, Cham 외, 「Burns」, Pediatric Surgery, 2020, p361–374. <그림3>