A+ 폐암 성인간호학케이스 간호진단 3개 간호과정 1개

목차

Ⅰ. 서론
1. 건강문제와 관련된 자료수집
2. 대상자의 건강양상 사정
3. 대상자의 신체검진
4. 진단적 검사
5. 치료적 검사

Ⅱ. 본론
1. 간호과정 적용

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1) 현병력(Present illness): 입원해서 현재 사정 일까지의 병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
- 2020.10.19.~2020.11.24. lung squamous cell carcinoma Dx. Def RT (at. PMC)
- 2021.08. recur 되어 laser cauterization (at. SMC)
- 2023.03 2nd recur 되어 bronchial stent (at. SMC)
- 2023.04.24. W/U후, 항암화학요법을 위해 입원함.

② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 병실 입실 전까지의 경과
- 담당간호사를 소개하고 병실 안내함.
- 입원생활에 대해 설명함.
- 지침약 복용 안내문을 이용하여 지침약을 복용하지 말고 집으로 가져가도록 교육함.
- 지속적인 기침을 호소하여 따뜻한 물을 마시도록 격려함.
- dyspnea 및 불편감 호소함.
- 왼쪽 갈비뼈에 통증을 호소함.

③ 병실 입실부터 현재까지의 경과
- C-CT, AD-CT, BR-MRI 등 검사 실시함.
- 항암화학치료 실시함.
- O2 3L/min via nasal prong 적용중이며 SPO2 92% checked
- 호흡곤란 호소함, dyspnea 호소함.
-
④ 현시점에서의 주 호소(Chief Complaint, C.C.)
- 전일(05.04)부터 L-tube 제거 후 식이 진행중으로 물 마실 시 사례 들리는 양상은 없으나 이후 grunting 관찰됨.
- 왼쪽 갈비뼈에 통증을 호소함.

<중략>

⑦ 영상 검사(Imaging Studies)
<CT Abdomen & Pelvic cavity (C Enhancement)> - CT 복부 및 골반강
- 검사일: 2023.04.24
- 결과일: 2023.04.27
[FINDING]
- 복강 내 metastasis(전이)를 시사하는 소견 발견되지 않음.
- GB 내에 9mm 크기의 stone이 있음.

참고 자료

대표저자 박옥순(2019). PACIFIC 성인간호학 Ⅰ, 퍼시픽북스, P.812~818
서울대학교 > 의학정보 > 폐암
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA001122
삼성서울병원 > 질환백과 > 폐암
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a80071e1d&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=5992&CONT_CLS_CD=001020001011
삼성서울병원 암병원 > 암정보 > 항암화학요법
http://www.samsunghospital.com/home/cancer/info.do?view=ANTI_CANCER
약학정보원 > 의약품검색
https://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp
대표저자 김명애(2016), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, P.102~113