[감염관리학] 코로나19(covid 19) 환자 case study/간호진단2개/간호과정2개/비효과적호흡양상,고체온/코로나19 케이스

소개글

[감염관리학] 코로나19(covid 19) 환자 case study에 대한 내용입니다.
대상자 중국인 현지 여성입니다.
간호진단 2개와 진단적/치료적/교육적 계획을 나눠 상세히 작성한 간호과정 2개를 포함하고 있습니다.

간호진단
비효과적호흡양상, 고체온

목차

1. 환자 소개
A. 일반적 사항
B. 건강력
C. 신체검진
D. Physical Examination (추가적인 내용)

2. V/S, SpO2

3. 진단검사
A. 전해질 검사
B. 일반화학검사
C. 일반혈액검사(CBC)
D. WBC diff. count

4. 기타 검사
A. ABGA – 호흡성 산증
B. 핵산 증폭 검사 (NAAT), PCR(rRT-PCR) 결과
C. Chest 검사

5. 약물

6. 간호과정

본문내용

입원동기
체온이 38.8°C로 최고조에 달하였으며 기침, 객담, 호흡곤란과 5일 전에 시작된 전반적인 쇠약 있어 내원함. 병원에 오기 2일 전에 가벼운 설사(대변:3~4회/일)가 있었음. 그녀의 증상과 최근 COVID-19 양성 환자인 딸과의 긴밀한 접촉을 감안하여 내원함.

진단명 (Medical Diagnosis)
Pneumonia, COVID-19 양성

주호소(C.C)
고열, 기침, 객담, 호흡곤란, 전반적인 쇠약

주관적 자료
- “숨 쉬는게 힘들어 죽겠어요.”
- “기침을 해도 뭐가 나오질 않으니 너무 답답해. 목에 가래 좀 빼줘요”
- “열이 나서 머리가 아파요..”
- “어지러워... 숨이 차서 간호사실까지도 도저히 못가겠어.”
- “계속 기침하니깐 힘들어요.”
- “하루종일 힘이 없어요.”
- “병원에 오기 3~4일 전에 설사했어요.”

B. 건강력
현병력
: 2020년 2월 11일, 73세의 여성의 체온이 38.8°C로 최고조에 달하였으며 기침, 객담, 호흡곤란과 5일 전에 시작된 전반적인 쇠약 있어 내원함. 병원에 오기 2일 전에 가벼운 설사(대변:3~4회/일)가 있었음. 그녀의 증상과 최근 COVID-19 양성 환자인 딸과의 긴밀한 접촉을 감안하여 내원함.

과거력 : 간경변, 제2형 당뇨병

가족력 : 없음.

C. 신체검진
∙ 기형 ■없음 □있음

∙ 동통(통증) □없음 ■있음 입원 당시 NRS 4점
(결리는, 퍼짐, 쑤심, ■예리함, 묵직함, 기타)

∙ 식욕 □좋음 □보통 ■나쁨 (기침과 비효율적인 호흡 양상 때문에)
∙ 체중변화 ■없음 □있음

∙ 수면상태 수면시간 6 시간/1일 수면장애 있음(기침 때문에)

∙ 대변 횟수 3~4회/1일 색깔 dark brown ■설사 □변비 □동통 □기타

참고 자료

없음