[간호학] 말초동맥폐쇄질환(PAOD) 사례연구

소개글

CS를 실습하면서 사례연구한 내용입니다.
많은 도움 되셨으면 좋겠습니다.

목차

없음

본문내용

1) 병태생리/원인
(1) 폐쇄성 동맥경화증(Arteriosclerosis obliterans)
① 죽상경화증 호발 부위에 발생한다.
② 다음의 혈관들에 단독 또는 복합적으로 발생한다.
a. 대장골 체계
b. 대퇴동맥 - 표재성 대퇴동맥, 심부 대퇴동맥
c. 슬와동맥
d. 삼분지 혈관 - 전경골 동맥, 후경골 동맥, 비골동맥
e. 족배동맥, 족궁
③ 병변은 혈관의 분지 부위에 발생한다.
④ 질환의 양상은 당뇨성, 비당뇨성으로 구분된다.
a. 당뇨성 - 확산된 분절과 미세순환에 영향을 준다.(경골, 슬와, 비골 등, 발이나 사지의 작은 혈관)
b. 비당뇨성 - 독립된 분절과 대순환에 영향을 준다.(대동맥, 장간동맥, 대퇴동맥 등 대혈관)

(2) 폐쇄성 혈전혈관염(Bueger's disease)
- 혈전에 의한 동맥벽의 염증 과정으로 정맥과 신경도 침범한다. 과다한 흡연과 관련이 있다.

2) 임상증상
- 증상은 서서히 침범된 부위에 국소적으로 나타난다.
(1) 대장간 동맥
① 장간 허혈, 식사 후 통증, 원인모를 체중감소
② 신장기능 부전, 조절되지 않는 고혈압
③ 발기 부전, 간헐적 파행증
(2) 대퇴, 슬와, 원위 동맥
① 간헐적 파행증
② 휴식시 통증 - 심한 동맥 허혈과 관련되며 사지 상승시 악화된다. 다리를 편안하게 내리면 완화된다.
③ 의존성 발적 - 의존성 체위에서 진한 자줏빛의 사지, 상승시키명 청색증
④ 발가락의 저릿한 느낌, 무감각
⑤ 조직 영양결핍에 의한 국소적 변화
- 체모손실, 발톱비후, 얇고 반짝이는 피부, 사지의 냉감
⑥ 조직 소실, 치유되지 않는 궤양이 습윤성 또는 건조성 괴저와 관련될 수 있다.

3) 진단적 평가
(1) 비침습적
① 혈관 신체검진
② 발복 - 상완 지표 : 팔과 발목의 수축기압을 비교한다. 운동 전후에 실시하며, 정상적 수축기압은 같아야 한다. 죽상경화성 병변이 있는 경우 폐색 부위 이하의 혈압이 팔의 혈압보다 낮게 측정된다.
③ 도플러 초음파 - 협착된 혈관으로 통과하는 혈액의 속도증가 또는 완전히 폐쇄된 경우 혈류가 흐르지 않는다.
④ Segmental plethysmography - 폐색 원위부의 압력이 감소한다.
(2) 침습적
- 혈관 조영술 : 동맥계를 판별하고 혈관변화를 발견한다. 동맥혈류를 평가하고 동맥폐색, 혈관이상, 동맥류를 확인한다.

참고 자료

임상간호메뉴얼. 현문사
약리학. 신일상사
간호진단과 중재. 이은옥 외. 서울대학교 출판부
성인간호학 2. 김조자 외. 현문사
http://cardiovascular.samsunghospital.com/