성인간호학실습 A+ case / 급성 심근경색 (AMI) 문헌고찰 및 간호진단 2개, 간호과정 2개

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선행문헌고찰보고서 시나리오 질환명 : 급성 심근경색증
(Acute myocardial infarction)
사례환자의 질환, 치료 및 간호에 필요한 선행 문헌고찰 내용을 간략하게 작성한다(A4 1~2
매 분량).
1. 정의
: 급성 심근경색증은 심장 근육을 먹여 살리는 관상동맥이 갑작스럽게 완전히 막혀서 심장근육이 죽어가는 질환으로, '혈전'이라는 피떡이 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥을 갑자기 막아서 심장 근육으로 혈액이 공급되지 않아서 발생하므로 협심증과는 다르다. -> 심근경색증이 발생하면 1/3은 병원에 도착하기 이전에 사망하므로, 병원에 도착하여 적절한 치료를 받더라도 사망률이 5~10%에 이르는 무서운 질환이다. 2. 원인
: 관상동맥의 벽에 콜레스테롤이 쌓이면 이를 둘러싸는 섬유성 막(fibrous cap)이 생기는데, 어떤 이유로든 이러한 섬유성 막이 갑작스럽게 파열되면 안쪽에 있던 콜레스테롤이 혈관 내로 노출되고, 이곳에 갑작스럽게 혈액이 뭉쳐서 관상동맥이 완전히 막히게 된다.
3. 병태생리
: 관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막혀 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보이나 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으 로 변한다. 심근허혈의 정도에 따라 심장내막밑허혈(T파 역전), 심근 손상(ST분절 상승), 전층 심근괴사(이상 Q파)이 발생된다.

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