[A+인증有] 정신간호학 케이스 bipolar disorder 양극성장애 간호과정
- 최초 등록일
- 2024.02.14
- 최종 저작일
- 2023.07
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소개글
정신간호학 케이스스터디 양극성장애 간호과정입니다
간호진단 3개 + 간호과정 1개
목차
사례보고서
1) 대상자 사정
2) 현재 복용약
3) 현재 병력
4) 발달력
5) 과거 병력(과거 신체적 정신적 질병, 음주나 약물사용 병력)
6) 가족력 (가계도/생태도)
7) 정신상태 사정(Mental status assessment, MSE)
8) 검사 및 치료
9) 자료 분석을 통한 현재 주된 간호문제 (Present Nursing Problem)
10) 간호과정 적용
본문내용
1) 대상자 사정
성명: 송 ◯◯ 성별: M 나이: 만 ( 44 )세 병실:
입원일시
2023 . 02. 16
의학
진단명
bipolar disorder
보험
유형
의료급여
1.
일반
정보
1) 입원방법
⃞ Ambulatory ⃞ ER
⃞ Wheel Chair
■ OPD ⃞ Stretcher
⃞ 기타
2) 활력증상
T 36.4 ℃ P 92 /min R 20 /min
BP 120 / 80 ㎜Hg
Height 173 cm, WT 84.4 ㎏
3. 일상생활정보
식 욕
⃝ 좋음 ● 보통 ⃝ 식욕부진
기 호
담배 ⃝ 아니오 ● 예 ( 1 갑/일)
술 ⃝ 아니오 ● 예 (주에 매/일)
커피 ⃝ 아니오 ● 예 ( 1 잔/일)
수면습관
불면증 ● 없음 ⃝ 있음
수면양상( - )
2.
IMP
개인력
⃝ 기혼 ● 미혼
⃝ 이혼 ⃝ 별거
⃝ 사별 ⃝ 재혼 ⃝ 동거
활동상태
⃝ 없음 ● 있음
알레르기
● 없음 ⃝ 있음(음식물: )
약물:
직업
무직
학력
대졸
종교
● 없음 ⃝ 있음 ( )
체 중
⃝ 유지 ● 증가 ⃝ 감소
응급 시
연락처
형
배 변
배 뇨
● 정상
● 정상 ⃝ 배뇨곤란 ⃝ 빈뇨 ⃝ 야뇨
입원 시
동반자
환자 단독
현재
복용약
(지참약)
⃝ 없음 ● 있음 (본원NP+ IM 위염, 간장약, 전립선 비대)
2) 현재 복용약
약
품명
분류
효능
용량
경로
상품명
화학명
펩타졸정
Pantoprazole Sodium Sesquihydrate
소화성 궤양용제
참고 자료
없음