간호 case study 경막하출혈 간호과정

소개글

"간호 case study 경막하출혈 간호진단"에 대한 내용입니다.
중환자실 실습으로 나갔으며 A+받은 케이스입니다.
간호진단 2개에 간호과정 7개(첫번째 진단), 6개(두번째 진단)로 구성되어있습니다. 케이스 대상자의 상태가 정말 자세하게 표로 정리되어있습니다.

목차

1.두개 내압 상승과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험 간호과정
2.신체 운동기능 저하와 관련된 피부통합성 장애 간호과정

본문내용

간호진단 1
두개 내압 상승과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험
사정자료
 주관적 자료(Subjective data)
- “여기가 어디야.. 나 집에 가야해.. 우리 아들이 나 여기 있는 지 몰라”

 객관적 자료(Objective data)
- 6월 17일 Brain CT 결과
:SDH, along Lt F-T-P convexity, falx cerebri and Lt side of tentorium cerebelli
- 6월 17일 V/S :167/105mmHg-73-19-36.4
- 6월 17일 alert→6월 18일 drowsy→6월 20일 deep drowsy
- 6월 17일 GCS 15점→6월 20일 GCS 11점
- 02 5L 산소 공급 중
목표
 장기목표
대상자는 퇴원 시까지 뇌의 출혈량이 더 이상 증가하지 않을 것이다.

 단기목표
대상자는 5일이내 BP가 140mmHg 미만으로 유지할 것이다.
대상자는 7일이내 GCS 점수가 10점에서 13점이상으로 상승할 것이다.

간호계획
<진단적 계획>
1. 대상자의 V/S을 1시간 간격으로 측정 한다.

2. 매 듀티때마다 대상자의 신경학적 사정을 한다.

3. 대상자 경막의 출혈 정도를 사정한다.

<치료적 계획>
4. 대상자에게 치료적인 환경을 제공한다.

5. 처방에 따라 두개 내압을 감소하기 위한 약물을 투여한다.

6. 처방에 따라 산소를 공급한다.

<교육적 계획>
7. 보호자에게 환자의 의식 수준 상태에 대한 정보를 제공한다.

참고 자료

없음