객혈동반 폐렴

목차

1. 서론
2. 문헌고찰
3. 사례연구 기간 및 방법
4. 간호과정
5. 간호과정 적용
6. 참고문헌

본문내용

1. 서론
호흡기질환 병동에서 실습을 하게 되어 사례를 찾던 중 수간호사 선생님의 추천으로 환자의 사례를 연구하게 되었다. 결핵이나 폐암등 의 질병의 증상으로만 알고 있던 객혈에 대한 문헌고찰을 통하여 증상이 아닌 진단으로서의 객혈에 대한 고찰을 통해, 객혈을 동반하는 질병이 어떤 것들이 있는지에 대해 구체적으로 알아본 기회가 되었다.

2. 문헌고찰
: 객혈은 성대 이하 부위의 기도, 즉 기관-기관지나 폐실질에서 기원하는 혈액이나 혈액이 섞인 가래를 기침과 함께 배출해 내는 증상을 말한다. 코피와 같은 상기도 출혈이나 위장관 출혈(토혈)은 제외한다. 토혈의 경우 색깔이 보다 검붉고 구토와 함께 발생하며 산성 pH를 보이게 되므로 객혈과 구별이 가능하다.
객혈은 그 양이 소량이라도 중증 질환에 의해 나타나는 것일 수도 있다. 즉 배출되는 객혈의 양이 기저질환의 중증도와 밀접한 관련이 있는 것은 아니다. 또한 출혈의 시기와 임상 경과를 전혀 예측할 수 없기 때문에 객혈이 발생하였을 때는 원인 질환에 대한 검사를 진행하고, 대량 객혈이 발생할 가능성에 대비해야 한다.
객혈은 양에 따라 다음과 같이 구분할 수 있다.
대량객혈 환자의 20-50%에서는 생명에 치명적일 수 있다. 객혈은 출혈 그 자체로도 위험할 수 있지만 출혈의 양이 많아 배출되는 혈액이 폐포 내로 흡인되거나 혈액이 기도 내에서 응고되는 경우 기도 폐쇄를 유발하여 질식으로 인한 저산소혈증으로 사망에 이를 수도 있기 때문이다.

1) 원인
객혈은 특별한 경우를 제외하고는 90% 이상이 기관지 동맥에서 기인하며, 기관지 확장증, 악성종양, 만성 기관지염, 결핵 등이 대표적인 경우이다. 반면 폐동맥에서 기인하는 객혈의 대표적인 경우는 폐 동정맥 기형을 들 수 있다. 미만성 폐포내 출혈(diffuse alveolar hemorrhage) 역시 폐포 모세혈관에서 객혈이 초래되는 특수한 경우로 다양한 호흡기 질환에서 생길 수 있다.

참고 자료

서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
국가건강정보포털 의학정보 http://health.kdca.go.kr
고려대학교 안암병원 http://anam.kumc.or.kr/
MSD 매뉴얼 https://www.msdmanuals.com/
서울아산병원약물정보 https://www.amc.seoul.kr/