만성 신장질환 사례연구 간호진단 3개 (비효과적 호흡양상 , 전해질불균형, 체액과다 )

소개글

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목차

∎ 일반적 사항
∎ Physical Examination(신체검진)
∎ 욕창, 낙상, 통증 사정
∎ 임상소견 및 진단검사, 투약, 처치
∎ 간호과정
∎ Self-Study: 사례 대상자 질환, 간호문제에 대한 study (병인, 증상, 경과, 치료 및 간호)

본문내용

간호수행
1) 10/28
- 07:00 : 140/80-80-20-37.1-96% (간호사 수행)
- 15:00 : 160/70-75-24-36.5-98% (직접 수행)
- 23:00 : 150/70-78-20-37.5-98%(간호사 수행)
2) 대상자의 혈액검사 상 전해질 불균형이 관찰되어 지속적으로 모니터하고 f/u 했다 ( 간호사 수행 )
3) 대상자 전해질 수치 모니터링 결과 Na, K 수치가 정상수치를 벗어나 특히 고칼륨혈증과 저나트륨혈증 증상을 주의깊게 관찰하였다. 대상자는 “ 속이 안 좋고 몸이 무겁네 “ , “ 계속 잠이 오고 피곤해 “ 라며 피로를 호소하였다. (간호사 수행, 직접 수행)
4) I/O 정확하게 측정하지 못함
: 환자는 오심과 구토로 인해 식사를 거의 하지 못하고 당뇨식이 1/3 정도를 섭취하고 소변량은 하루에 종이컵 반 정도 이고 대변은 보지 못하였다.

<중 략>

이론적근거
1) 활력징후는 기초자료 및 비정 상적인 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 사정하기 위해 측정한다. 활력징후는 대상자의 건강상태의 지표이므로 치료 및 질병 경과에 따른 반응을 확인하기 위해 주의 깊은 사정과 지속적인 관찰이 필요하다. 고칼륨혈증 시 초기에는 빈맥, 후기에는 서맥, 부정맥, 저혈압 증상이 있다.
2) 신장기능장애와 관련된 질환은 대상자를 나트륨, 칼륨 불균 형에 놓이게 한다. 신부전에서는 고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 고인산혈증, 저칼슘혈증이 나타날 수 있다. 혈청전해질 수준의 변화를 일찍 검사하는 것은 더 심각한 전해질불균형을 막는 즉각적인 방법의 시작이다.
3) 신기능 저하로 칼륨 배설이 되지 않으면 칼륨 농도가 높아져 고칼륨혈증이 된다. 또한 소변 배출이 감소되어 체액 과다 상태가 되면 과다한 수분에 희석되기 때문에 저나트륨혈증을 유발한다. 대상자의 전해질 불균형 증상을 사정하여 대상자에게 적절한 간호를 제공하기 위함이다.
4) 신장기능이 떨어지면 몸이 붓거나 , 소변량이 줄어드는 증상이 나타난다. 신장기능 저하가 진행되면 핍뇨 혹은 무뇨 상태가 될 수 있고 이것은 전해질 불균형으로 이어지므로 I/O 의 지속적 사정이 필요하다.

참고 자료

서울대학교 병원 의학 정보
서울아산병원, 혈액투석 검사
대한신장학회, 신장관련 검사
서울아산병원 당뇨병
성인간호학 1 김수현 외 / 학지사메디컬
성인간호학 2 김수현 외 / 학지사메디컬