A+ 성인간호학 케이스 천식- 1.기관지 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상 / 2. 과도한 기침과 관련된 급성통증

소개글

"A+ 성인간호학 케이스 천식- 1.기관지 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상 / 2. 과도한 기침과 관련된 급성통증"에 대한 내용입니다.

목차

1. Diagnostic test(s)/ procedures and laboratory values
2. Therapeutic intervention(s)/ procedure
3. Medication(s)
4. 간호과정 기록지
5. 참고문헌

본문내용

간호과정 기록지 (우선순위 선정 1)
주 호소 (chief complaints):
주관적 자료
- “목에서 가래가 안 떨어져요.”
- “가래가 나올려고 하면 숨이 막혀서 숨쉬기 힘들어요.”
- “가래가 목을 막아서 잠을 잘 수 없어요.”
- “누워있으면 더 심해져요.”
- “산소 3L로 올리면 안되요? 안 올려주면 그냥 안 할 겁니다. 해봤자 코만 마르고 코딱지가
생겨서 불편합니다. 효과도 없는데 안 할 겁니다.”
- “흡입기 하면 뭐합니까? 효과도 없는데. 안하고 이대로 살 겁니다.”
- “조금만 움직여도 숨이 차요.”
-보호자 (딸) “가래 끓는 소리가 들려요.”
-보호자 (딸) “아버지가 숨쉬기 불편하시대요.”

객관적 자료
-진단명 : Asthma, COPD
- C/C : Dyspnea
- DOE (운동시 호흡곤란) 있음
- 12/8 ABGA 결과
PCO2 27.8, PO2 97.9, Hco3 17.9, O2 Saturation 98.2
- 11/28 CT 결과 : asthma, pneumonia
- 12/6 Chest PA 결과 :
consolidation haziness in Rt lung (오른쪽 폐의 경화 혼탁),
both pleural effusion of thickening, (양쪽 농화된 흉막삼출)
Emphysema in both lungs, (양쪽 폐의 폐기종)
Pneumonia on RLLF, (우측하엽 폐렴)
Diffuse interstitial lung disease in both fields, (양쪽 폐 확산성 간질성 폐질환)
Diffuse emphysema, both inactive pulmonary tbc in BULS (확산성 페기종, BULS에서 둘 다 비활성 폐결핵)
-V/S : 130/70-36.6-110-24-99%
- nasal cannula O2 2L 사용중임
- Home O2 [EverFlo] 사용중임 (2015~)
- Nebulizer 사용중임
- ERDOS CAP, DAXAS TAB 복용중임
- 기관지 확장제와 스테로이드 흡입제 사용에 비협조적인 모습 관찰됨
- nasal cannula 사용에 비협조적인 모습 관찰됨
- 호흡 시 그릉거리고 쌕쌕거리는 모습 관찰됨
- 호흡 시 호흡보조근 사용하는 모습 관찰됨
- 청진시 수포음, 천명음이 들림
- 하루 20회 이상 500원짜리 크기로 가래를 뱉음
(양 : 약 10cc \ 색깔 : 점도 높은 흰 색)

참고 자료

윤은자 외 11인 (2020), 성인간호학1, 수문사, 37p, 41p, 46p, 47p, 54p, 59p, 60p, 105p, 148p,
322p, 374p, 565-694p
박형숙 외 13인(2021), 기본간호학, 현문사 194p, 198p, 212p
정향미 외 4인(2022), 비판적사고를 적용한 간호과정, 수문사, 542-545p
Metamedic [소변검사]
https://metamedic.co.kr/content/63bbad1b03ca4316f3bdc936
대한진단검사의학회 [혈액검사]
https://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
약학정보원 [codeine phosphate tab 20mg]
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB0499
약학정보원 [cough syrup 20ml]
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2019101600062
KIMS [ERDOS CAP]
https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EDWNSCH02CF
KIMS [DAXAS TAB 500μg]
https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EASZSTBCND4
KIMS [K-CAB ODT 50mg]
https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/ECJCSTBD22B
KIMS [MUCOTRA TAB]
https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EDWPSTBCVM0
KIMS [FESTAL PLUS TAB]
https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/OHDKSTB09Q6
KIMS [magnesium oxide tab]
https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/ODHWSTBCH1M
KIMS [TARGIN PR TAB 10/5mg]
https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EMNDSTBBZFY
KIMS [cravit inj 250m]
https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EJILSIJ0B72#
KIMS [Tazoperan INJ 4.5g]
https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EPEXSIJ0LJG
KIMS [Danogan INJ 1g]
https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EYJNSIJ04PM
KIMS [NS INJ 100ml (Bag)]
https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EWAESIJBVS0
KIMS [aminophyline 250mg]
https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EMYPSTB08M0
KIMS [dextrose inj 5% 500ml]
https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EDHPSIJCDK4
KIMS [SMOFlipid inj 20% 500ml]
https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EFKASIJC1IR
KIMS [relvar 100 Ellipta 100/25mcg ]
https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EGSKSSRC7WY
KIMS [incruse ellipta[30puf]]
https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EGSKSSRCAJ9
KIMS [ventolin evohaler]
https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EGSKLSH0DP2
KIMS [celebrex cap 100mg]
https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EVTSSCPD2E8
KIMS [Ultracet ER tab 650mg/75mg]
https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EJSNSTBD279
KIMS [trison kit INJ 500mg]
https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EUCPSIJB943
KIMS [k contin tab 600mg]
https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EDKPSTBBQ8S
KIMS [mucomyst soln 800ug/8mg (10%)]
https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/OBRYLSRD1XD
KIMS [glamin inj(500ml)]
https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EFKASIJB66S
KIMS [mucopect tab 30mg]
https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/OOPLSTBD1DT
약학정보원 [K-sumer powder 5g]
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0930A0453
KIMS [Methysol inj 125mg]
https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EKWHSIJ01C1
약학정보원 [Sodium Chloride 2.34g/20mL]
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB2758