간신증후군(Hepatorenal syndrome) 케이스 스터디 진단3, 과정3

소개글

간신증후군(Hepatorenal syndrome) 케이스 스터디입니다.
간호진단 3개, 간호과정 3개 있습니다

목차

1. 문헌고찰
2. 일반정보
3. 과거력
4. 교환영역
5. 평가 도구
6. 진단검사
7. 투약
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

간신 증후군(Hepatorenal syndrome)

1) 정의

진행된 간경변증의 합병증으로 나타나는 급성 신손상으로, 혈청 크레아티닌이 평소 기저치로부터 48시간 이내에 0.3 mg/dL이상 증가하거나 1주일 이내에 1.5배 이상 상승하는 경우 적절하게 유효혈류량을 보충함에도 불구하고 회복되지 않는 기능적인 신손상 상태이다.

2) 병태생리

간신증후군은 간경화, 간문맥 고혈압 및 복수가 있는 상황에서 일반적으로 발생한다. 신장 내 혈관 수축과는 반대로 신장 외의 혈관들은 혈관이 확장되는데, 이것은 간 질환으로 인한 간문맥내 저항의 증가로 인한 장내 미세 혈관 확장 및 말초 혈관의 확장으로 이해되고 있다. 말초 혈관내 저항의 감소에 대한 보상 반응으로 혈류량이 증가되고 심박출량이 증가되어 실제 간경화 환자에서 혈액 순환이 항진되어 나타난다. 이와 함께 신장내 혈류량 저하는 레닌-안지오텐신-알도스테론계와 교감신경계를 지속적으로 활성화시키고 항이뇨호르몬의 분비를 증가시킨다. 이것은 신장 혈관 수축, 신장 관류 및 사구체 여과율 감소를 더욱 진행시키게 된다.

3) 원인

간경변증이 진행될수록 전신 및 내장동맥 혈관의 확장이 심해지고, 이로 인해서 체내의 유효혈류량이 감소하게 된다. 이러한 상태가 진행되면 교감신경계와 레닌-안지오텐신계의 활성화가 심해지면서 콩팥에 혈액을 공급하는 콩팥동맥의 혈류량이 감소하고 콩팥혈관의 수축으로 인해서 수액을 공급하더라도 콩팥 기능이 회복되지 않게 된다. 이뇨제 및 신독성 약물 또는 감염으로 인한 콩팥 손상과 감별이 필요하다.

4) 증상 및 징후

주요 증상은 소변량이 감소하는 핍뇨이다. 하루 소변량이 400mL 미만으로 줄어들게 되며, 소변량이 유지되는 경우도 있다.

참고 자료

https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6226106&cid=51007&categoryId=51007
[네이버 지식백과] 간신증후군 [Hepatorenal syndrome] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
https://www.ekjm.org/journal/view.php?number=25299
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=4131717&cid=60408&categoryId=59580
네이버 지식백과 [CRRT]
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[네이버 지식백과] 혈액 투석 [hemodialysis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
https://www.health.kr/
약학정보원