성인간호학 임상적추론을 위한 연습 (혈액계, 혈관계 건강문제와 간호)

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본문내용

임상적 추론을 위한 연습 – 심혈관 ‧ 혈액장애
※ 강 씨는 5명의 자녀를 둔 49세의 결혼한 여성으로 2개월 전부터 두통이 자주 나타났고 어지 러운 증상과 시야가 흐려지는 증상이 있었다. 정기 신체검사 결과 혈압이 높은 것으로 나타나 관 리를 위해 병원을 방문하였다.

간호사가 간호력을 수집하는 과정 중에 강 씨는 매우 안절부절못하고 흥분되어 보였다. 강 씨는 “머리가 박동치는 듯 아프고 어지러워요. 막내가 3세이고 아이 5명을 돌보다보니 충분히 휴식하 지 못해 항상 피로를 느껴요. 가끔 시간제로 일하고 있으며 자녀 양육비 등 경제적 어려움으로 스트레스를 많이 받고 있어요.”라고 하였다. 강 씨는 10년 전부터 체중이 증가하기 시작했고 운 동을 거의 할 수 없었으며 고혈압 가족력이 있었다. 신장 160cm, 체중 102kg이며 체온 37.2도, 맥박 100회로 규칙적이며, 호흡 16회, 혈압 180/115mmHg로 측정되었다. 피부는 차고 건조하 며 오른쪽 모세혈관 충만시간은 4초이고 왼쪽 모세혈관 충만 시간은 3초이다. 총 콜레스테롤은 245mg/dL이다. 강 씨에 대해 Enalapril 5mg과 Hydrochlorothiazide 12.5mg 처방이 났고, 저 지방, 저콜레스테롤, 저염식이 교육이 이루어졌다.

1. 강 씨의 사례에 대해 우선순위에 따라 간호 진단을 내리고 간호 중재를 계획하시오.
▶ 고혈압성 위기
☞ 중환자실에서 모니터 : 소변배설량, 혈압(동맥 내 도관 측정), 중심정맥압(CVP), 폐모세관압(PCWP) 등
☞ 침대의 상부를 올린 편안한 자세로 안정
☞ 치료과정을 설명하여 환자의 긴장을 완화
☞ 미세점적기로 5% D/W 천천히 IV
☞ 원인을 규명하기 위한 진단검사 실시
☞ 중재 약물

참고 자료

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