A+ 뇌경색 신경외과 케이스 간호과정 보고서 간호진단 6개, 간호과정 6개

소개글

교수님께서 칭찬 많이 해주셨고 병태생리부터 검사, 간호과정까지 정말 꼼꼼히 정성들여 작성한 보고서입니다!

목차

1. 간호력(Nursing History)

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
1) 뇌경색(cerebral infarction)
2) 고혈압(hypertension, HTN)
3) 당뇨(Diabets Mellitus, DM)

3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
1) 초기 사정 자료
2) 성인 대상자 신체 사정
3) Morse 낙상위험 사정도구
4) 활력징후
5) 대상자의 진단적 검사Ⅰ
6) 대상자의 진단적 검사 Ⅱ(영상 검사, 특수검사 )
7) 대상자의 특수치료(Special Treatment)
8) 약물치료
9) 간호과정(Nursing process)

본문내용

뇌졸중은 허혈성(폐쇄성) 뇌졸중과 출혈설 뇌졸중으로 분류되며 허혈성 뇌졸중은 혈전성과 색전성 뇌졸중으로 구분되며 대부분 허혈성에 해당한다.

병태생리
급성 허혈성 뇌졸중은 혈전 혹은 색전으로 인한 뇌동맥 폐색에 의해 발생한다. 허혈성 뇌졸중은 혈류가 중단되면 뇌세포는 산소와 글루코스 결핍에 의해 기능을 잃게 되고 허혈이 계속되면 뇌세포는 죽게되는데 이것이 경색이다. 허혈성 뇌졸중은 혈관이 국소적으로 막히거나 뇌를 포함한 전체적인 모든 장기의 순환 장애에 의해 올 수 있다. 뇌혈관은 죽상경화반이나 혈관벽 이상으로 막히거나 색전이나 혈전에 의해 막히거나 국소적인 뇌조직 압력 상승으로 작은 혈관들의 순환이 폐쇄될 수 있다. 혈전에 의해 발생한 뇌졸중은 혈전성 뇌졸중이며 색전으로 발생한 뇌졸중은 색전성 뇌졸중으로 구분된다. 혈전성 뇌졸중은 뇌졸중의 과반수를 차지하고 뇌혈관벽에 지방반이 발생하는 죽상경화증과 관련이 있다. 색전성 뇌졸중의 경우 혈전 조각들을 떨어져 나와 경동맥이나 척추 기저부를 통해 뇌동맥으로 떠다니다가 발생한다. 색전이 혈관을 막아 허혈이 진행되면 뇌졸중의 임상 징후가 나타난다.

■ 임상증상(Clinical Manifestation) 및 징후
뇌허혈은 수 초 이상 지속되는 혈류의 감소에 의해 발생한다. 신경세포는 글리코겐이 결핍되기 때문에 빠르게 에너지 부족을 겪게 되어신경학적 증상이 수초 이내에 발생한다. 혈류가 빠르게 복구되면 뇌조직은 완전히 회복될 수 있고 환자의 증상은 일시적으로만 나타나고 일과성 허혈 발작(transient ischemic attak, TIA)이 생겼다고 말한다. 전형적으로 TIA의 신경학적 긍상 및 징후가 5분에서 15분 지속된다. 혈류의 중단이 수 분이상 지속되면 경색 또는 뇌조직의 괴사가 일어나는데 신경학적 증상 및 징후가 24시간 이상 지속되면 뇌졸중이 발생한 것을 의미한다.

참고 자료

박은영 외(2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
박정숙 외(2019). 성인간호학2. 현문사.
송미순 외(2001). 진단적 검사와 간호. 현문사송영신 외, 기본간호학Ⅰ, 수문사, 2021.
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아티반 기전 검색, 2022.06.21.