A+ 성인간호학 흉막 삼출(pleural effusion) 간호진단, 간호과정 3개 & 환자 사정 자세합니다

소개글

성인간호학 실습(흉막삼출)에 대한 사례보고서(케이스스터디) 입니다.
문헌고찰부터 간호과정(3개)까지 자세하고 서론-결론 양식입니다.
대상자 사용 약물 및 임상검사결과 수치 및 의의까지 자세합니다.
진단적 차원, 치료적 차원, 교육적 차원에 따른 간호과정으로 작성했습니다.
v/s, 약물, I/O, CT, X-ray, 신체사정, 배액 양상 등 자세하고 각 진단에 따른 근거 포함되어 있습니다.

목차

I. 서론(질병 문헌고찰) 및 연구의 필요성

II. 본론
1. 대상자 소개
1) 대상자 일반적 사항 및 현병력과 가족력
2) 과거력
3) 기능적 건강양상에 의한 간호사정 요약

2. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호계획
4) 간호중재
5) 간호평가

III. 결론

IV. 참고문헌

본문내용

■ 흉막 삼출 pleural effusion
1. 정의
● 흉막 삼출은 폐의 흉막에서 체액 성분이 스며나오는 삼출 증상이 나타나는 질환

2. 원인 및 병태 생리
● 흉막은 폐를 둘러싸고 있는 허파 쪽 흉막과 흉벽 안쪽을 둘러싸고 있는 벽 쪽 흉막으로 이루어져 있고 이러한 두 가슴막 사이의 공간을 흉막 공간이라 부름
● 벽 쪽 흉막에 있는 모세 혈관에서 흉막 안쪽으로 소량의 체액이 일정하게 생성되어 들어가며 정상적으로 흉막강에는 소량의 액체가 존재하여 윤활제 역할과 흡기 시 폐가 팽창상태를 유지하도록 함 (20-25ml)
● 체액의 생성이 많아지는 질환이나 체액의 흡수를 감소시키는 질환이 발생하면 흉막 삼출증이 발생하며 흉막 삼출은 원인 질환에 의하여 흉막에서 흡수되는 체액보다 생성되는 체액이 많아질 때 발생
● 흉막 삼출은 다양한 질환에 의한 합병증으로 발생하며 삼출액의 경우 염증반응으로 모세혈관과 투과성이 증가되어 발생
● 흉막삼출을 유발하는 질환으로는 폐 악성종양, 폐 감염, 폐색전증, 심부전 등
● 누출성 흉막 삼출 : 울혈성 심부전증, 간경변, 신증후군 등
● 삼출성 흉막 삼출 : 암, 폐렴, 결핵 등
● 고농도 단백질 삼출물 : 감염이 원인이 되어 나타나는 흉막 삼출, 혼탁액 양상
● 저농도 단백질 삼출물 : 심부전, 간경화증, 신부전, 저알부민혈증을 유발하는 내과질환이 원인일 때, 맑은 삼출물 양상

3. 임상증상
① 흉막액이 비정상적으로 증가하여 폐용량이 감소됨
② 흉막성 흉통(pleuritic chest pain)
- 칼로 찌르는 듯하고 결리거나 담이 들린 느낌으로 표현됨
- 염증 부위 근처에서 통증이 느껴짐
- 깊은 숨을 들이 쉬거나 기침을 하거나 가슴을 움직일 때 통증이 심해짐
③ 호흡곤란 ← 비정상적으로 고인 흉막삼출액이 폐를 압박함
④ 통증으로 인해 깊은 숨을 쉬지 못하며 얕고 빠른 호흡

참고 자료

https://www.health.kr/ 약학정보원
KCL 한국임상의학 연구소 www.kcllab.com
[이윤미 외, 간호사를 위한 약리학, 수문사, 2019]
[이은희 외, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사, 2019]
[이강이 외, 건강사정, 현문사, 2022
[유양숙 외, 성인간호학 상권,하권, 현문사, 2022]
[송경애 외, 기본간호학 I,II, 수문사, 2020]