ATLS pregnancy 임신 중 발생하는 외상 환자

소개글

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목차

1. Trauma in pregnancy
2. Anatomic difference
3. Physiologic change
4. Physiologic change
5. Mechanism of injury
6. Primary survey & Resuscitation
7. 태아 손실 위험 요인:
8. Secondary survey
9. Definitive care

본문내용

1. Trauma in pregnancy
임신은 생리학적인 변화를 일으키며 장기 간의 해부학적 관계를 변경할 수 있다.
1) 태아에 대한 최적의 응급 처치는 모체의 최적의 소생술을 제공
2) 치료가 필요한 경우 임신 때문에 치료를 보류 금지
2. Anatomic difference
자궁은 임신 12주까지는 골반 내장기로 남아 있으며, 20주에는 태아배꼽을, 34-36주에는 늑골 경계를 이동한다.
자궁이 커짐에 따라 장이 머리 방향으로 밀려나기 때문에 자궁은 손상을 받기 쉽다.
머리가 골반 내에서 있을 때, 태아 머리는 편형으로 있습니다. 따라서 모체 골반 골절은 태아 두개내 손상을 일으킬 수 있다.
태반 혈관은 임신 기간 동안 최대로 확장되어 있지만, 카테콜아민에 민감합니다. 따라서 모체 혈액량의 급격한 감소는 자궁 혈관 저항 증가로 이어질 수 있습니다.
좌측 상대정맥 압박으로 인한 앙와위 저혈압
3. Physiologic change
혈류량 증가: 혈장 용적, 적혈구 용적, 백혈구 수 (분만 시 12,000에서 25,000까지)
혈류량 감소: 적혈구용적률 (임신 후기에는 31-35%까지)
혈액동학: 심장 출력 증가
심박수 증가 (분만 시 10-15회/분)
혈압 감소 (5-15mmHg)
심전도: 좌심실 15도 이동, 이상박동 증가, III, aVF에서 T파 변화

참고 자료

ATLS 10th edition
Tintinallis 9th edition