[마취과] Sedation and analgesia in intensive care

소개글

최고의 리포트~~!!!

중환자에서의 진정과 진통!!!

목차

1. Sedation
2. Analgesia
3. Neuromuscular blockade
4. Mechanical ventilation시의 진정, 진통, 근이완제 이용

본문내용

1) Morphine and meperidine
Morphine sulfate는 매우 강력한 호흡억제 작용을 가지고 있으며 적절한 환기와 산소화 및 산-염기 평형 상태의 환자에서는 심혈관계 부작용은 별로 없다. 지방용해도 때문에 다소 늦은 onset을 가진다. morphine은 양호한 쾌감효과와 우수한 진통효과를 가지고 있다. 심혈관계 기능이 유지된 환자에서는 투여용량은 최초 1시간에 10~20mg (0.2~0.3mg/kg), 유지용량은 3~6mg(0.05~0.1mg/kg/h)이다. renal insufficiency 환자에서는 용량을 줄여야 한다.

2) Phenyl piperidines
phenyl piperidine은 μ-receptor agonists로서 fentanyl (Sublimaze), alfentanil hydrochloride (Alfenta), sufentanil citrate (Sufenta)를 포함한다. Phenyl piperidine은 morphine보다 더욱 강한 작용을 나타내며 onset도 빠르다. Fentanyl은 hemodynamic instability인 환자에서 opioid 진통제의 선택 약물이다. Fentanyl은 활성대사산물이 되어 신부전시에는 축적될수 있다. Alfetanil은 fentanyl과 달리 clearance 효과에 의하여 작용효과가 없어지며, 대사물질은 비활성적이지만 간기능이 감소된 환자에서는 축적될 수 있다. .

3) Nonnarcotic agents
NSAIDs는 mild analgesics로서 prostaglandin 합성을 억제한다. 더군다나 항염증, 해열, 혈소판 응집 억제의 효과도 있다. opioid에서 흔한 sedation, respiratory depression, and hypotension이 발생하지 않는다.

참고 자료

마취과 이름 모를 외국 원서