급성췌장염 시나리오 성인 케이스 (급성췌장염 간호과정)

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학점 A 받았으며, 간호과정 4개 있습니다. "급성췌장염 시나리오 성인 케이스 (급성췌장염 간호과정)"에 대한 내용입니다.

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본문내용

성명: 이00
성별: F
연령: 78
등록번호: 00123456
주소: 광주광역시 00구
직업: 무직
체중
43 kg
신장
155 cm
보호자
딸
입원일자: 2021년 03월 28일
입원경로: 응급실 통함
진단명: Acute pancreatitis d/t r/o CBD stone
병력/과거력
- 치매(사람 알아보심, 대답 잘 하심)
- 고혈압, 당뇨
- 음주, 흡연하지 않음
- 골반 골절로 20년 전 수술 경험 있음
입원동기
음주, 흡연하지 않고 dementia med하는 자로 내원 당일 오전 08시부터 발생한 abd pain으로 화순OO병원 내원하여 시행한 CT상 GB, CBD distension 소견 보여 전원되었다.
주요 증상
- abd pain
날짜별 경과
● 2021/03/28
- 15:35 응급실 통해 내원함. 의식상태: Alert. 복부 부위 통증 있으나 현재 참을만 하다고 함
- 치료적 금식 유지중
● 2021/03/29
- 09:09 I/O (2400/1100)으로 체액과다. 빈맥 107회/분 관찰됨
- 치료적 금식 유지중
● 2021/03/30
- 07:33 금일 ERCP예정으로 금식 유지중
- 09:25 빈맥 117회/분
- 09:45 ERCP 시행
- 11:03 금일 PTBD insertion 예정으로 금식 유지. 보호자에게 동의서 받음
- 14:35 PTBD insertion 시행
- 16:20 Rt. PTBD & bile bag 유지한채로 병동으로 돌아옴. 배액양상 bloody 한 상태
- 18:30 “관 꽂은데가 아파요 진통제 좀 주세요.” (오른쪽 옆구리) 부위 통증 호소(NRS: 6점) tridol 주입

참고 자료

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