심근경색 간호과정(CASE) 간호진단 2개 계획, 근거까지(출혈위험성, 체액과다) 포함!!

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의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis)
1) old myocardial infaraction, paroxysmal atrial fibrillation, heart failure, unspecified

1. 입원상태 및 병력
1) 입원 경로: 외래 √ 응급실 기타
2) 입원방법: 보호자부축 √ 휠체어 이동차 걸어서 √ 기타
3) 입원시 동반자: 가족 √ 친구 기타
4) 활력징후: 혈압 173/102mmHg 체온 36.5℃ 맥박 84회/분 호흡 19회/분
5) 신체계측: 체중 65kg 신장 170cm
6) 입원동기와 주증상: 주증상 : dyspnea
내원 하루 전 dyspnea있어 LMC 내원, 시행한 검사상 plmonary edema,
general edema있어 권유받고 본원 ER내원, CT check 후 intensive care위해 CCU adm.
7) 과거병력: . HTN-본원 IMC PO medication 중,
A-fib-본원 IMC PO medication 중,
DM-본원 PO+humalog 25 mix SC
CVA-본원 NM PO medication
OMI-LAD stent insertion 중임
8) 가족병력: 없음

참고 자료

없음

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