성인 위궤양 CASE STUDY 간호과정

소개글

성인 위궤양 case study 자료입니다.
간호진단 3개, 간호과정 3개입니다.
문헌고찰, 시나리오, 간호과정 적힌 케이스 과제입니다.

목차

I. 문헌고찰
II. 시나리오
III. Case study
IV. 참고문헌

본문내용

I. 문헌고찰

1. 위궤양의 정의

위산과 펩신의 공격으로 위장 점막의 결손이 발생하는 것으로, 조직학적으로 괴사된 점막의 결손이 점막하층 이하까지 발생하는 경우를 위궤양이라고 한다.

2. 위궤양의 원인

양성 궤양인 소화성 위궤양의 원인으로는 헤리코박터 파일로리(헬리코박터균)의 감염, 비스테로이드소염제 복용, 흡연 등이 대표적이며, 이 중 헬리코박터균의 감염이 가장 흔한 원인이다. 또 위궤양은 위산분비(공격인자)가 증가하는 것보다 위장 점막의 병적인 변화에 의한 방어인자의 감소가 위궤양 발생에 더 주요한 역할을 한다고 받아들여지고 있다.

3. 위궤양의 증상

위궤양은 메스꺼움, 체중감소 등이 나타나는 경우가 비교적 흔한데, 체중감소가 있는 사람에게 위궤양이 발견되면 악성 궤양인지를 반드시 감별 진단해야 한다. 위궤양으로 인해 장출혈, 토혈, 흑색변, 빈혈 등이 나타날 수 있으며, 만성적인 유문부 궤양은 십이지장 궤양처럼 장폐색이 나타나 구토, 체한 증상 등이 지속될 수 있다. 궤양 천공이 생기면 급성 복통으로 나타나기도 한다.

<중 략>

Ⅱ. 시나리오

3년 전 본원에서 위궤양 진단을 받은 60세 윤**님은 내원 3일 전부터 식후 1~2시간 후 가슴쓰림이 심해져 제산제를 복용하였지만 완화되지 않았으며 LUQ에 통증을 호소하고 더부룩한 느낌과 오심이 있어 음식 섭취가 줄었고 그로 인해 체중이 5kg 감소하였음.

<중 략>

1. 간호진단 1순위 : 위산과다와 관련된 급성통증

자료
주관적 자료
“배가 타는 듯이 아파요.”, “밥을 먹으면 아파서 먹기 싫어요.”, “밥을 먹으면 소화가 안 되고 더부룩한 것 같아요.”

객관적 자료
- 대상자는 현재 NPO 중임
- NRS 통증척도점수 8점
- 입원 후 체중 변화
- 65kg→60kg

참고 자료

수문사 성인간호학
서울대학교병원 의학정보: https://terms.naver.com/entry.naverdocId=926888&cid=51007&categoryId=51007
고문사 비판적사고에 기반한 간호과정