[A+, 평가도구들 포함 디테일] 노인간호실습 케이스스터디, 뇌경색, 간호진단 6개 중 간호과정 1개(욕창위험성, 진단적, 치료적, 교육적 계획)

소개글

"A+ 받은 노인간호실습 케이스스터디, 뇌경색 대상자, 간호진단 6개, 간호과정 1개(욕창위험성, 진단적, 치료적, 교육적 계획)"에 대한 내용입니다. 느낀 점 쓰는 페이지는 비워두었다는 점 참고하시길 바랍니다.

목차

I. 문헌고찰 - 뇌경색
1. 뇌졸중이란?1
2. 뇌경색1
1) 정의1
2) 종류2
3. ‘뇌졸중’ 위험요인2
4. ‘뇌졸중’ 증상3
5. 진단적 검사4
6. ‘뇌경색’ 치료5
1) 약물치료5
2) 외과적 치료6
7. 간호6
8. 뇌졸중의 재발 예방8
9. 재활치료의 시작9

Ⅱ. 노인간호 사례연구
A. 노인 환자 건강 사정10
1. 포괄적 건강사정10
(1) 현 병력10
(2) 과거력14
(3) 가족력14
(4) 현 건강상태14
2. 기능과 건강문제 사정
1) 욕창 위험 사정17
2) 낙상 위험 사정18
3) 일상생활 수행 능력19
4) 의식 사정 도구 GCS20
5) 인지 상태
(1) K-MMSE21
(2) CDR22
6) 전반적 기능과 건강문제 사정23
3. 진단검사 결과
1) 일반혈액검사25
2) Urine 검사 26
4. 약물치료27
5. 기타 치료 및 건강관련 프로그램 참여30
6. 느낀 점31
B. 건강진단과 중재
1. 건강진단과 간호진단 목록33
2. 노인과 가족의 강점과 약점35
3. 건강관리 및 간호중재36

III. 퇴원 간호
1. 퇴원을 앞둔 노인의 다학제적 건강사정40
2. 노인과 가족에 대한 퇴원 교육일지46
3. 노인과 가족에 대한 상담일지49

IV. 참고 문헌50

본문내용

입원 후 현재까지의 경과

지난밤 10시 38° fever, 환자 본인 통증, 불편감 호소 없었음
➠ setopen(아세트아미노펜) 2T 복용 후, 열 내림

WBC 15,600
CRP 2.26

● headache (-)
● nausea/vomiting (-/-)
● diarrhea (-)
● constipation (-)
● oral cavity : both tonsil & pharynx (normal)
● normal bowel sound

➠ anti IV prepenem bid

* 보호자에게 연락 -> lab 결과 더 악화하여 anti 투여에 대한 내용 설명
환자 연령, 기저질환, 면역력 저하 등으로 상태 급격히 나빠질 수 있음을 설명
➠ 보호자는 전담병원 전원 원치 않으며, 현 병원에서 연명치료도 원치 않음 (DNR +)


중략......


B. 건강진단과 중재

부동과 관련된 욕창 위험성

<주관적 자료>
“(욕창 드레싱 시)····아프다.”

<객관적 자료>
• 진단명: Lt. hemiplegia, Alzheimer’s disease
• 욕창 coccyx stage IV (3x3cm) 치료 중
• 와상 상태
• ADL: 전적인 도움
• 욕창 위험도 평가도구(Braden Scale)
-평가 결과: 10점 (위험이 높음)

중략.....

<진단적 계획>
1. 매일 전신 피부의 홍반, 창백, 손상 여부를 확인한다, 특히, 뼈돌출부, 압박 부위, 감각이 감퇴한 부위, 부종 부위를 더 세심히 관찰한다.

참고 자료

윤은자, 김숙영 외, 「성인간호학 II」 수문사(제9판)
김증임, 조정현 외, 「노인간호학」 수문사
원종순, 김남포 외, 「간호과정과 비판적 사고」 현문사(제2판)
Meg Gulanic, Judith L, Myers, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」 현문사
영산대학교보건의료대학 간호학과, 「노인간호학 실습 지침서」 (2022년)
이경무, 장요한 외, 「한글판 미국 국립 보건원 뇌졸중 척도의 신뢰도 및 타당도」 대한재활의학회지：제 28 권 제5호 2004, p.428~431
뇌졸중 진료지침, https://www.stroke.or.kr › file › Stroke_guidelines
대한신경과의사회, 「뇌졸중」
https://www.sinsamo.or.kr/disease/
분당서울대학교병원 경기권역심뇌혈관질환센터, 질병정보, 「뇌졸중」
https://ggccvc.snubh.org/web/disease/brain
서울아산병원, 의료정보, 「뇌경색」
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31996
울산대학교병원, 월산권역심뇌혈관질환센터, 「뇌졸중」
https://www.uuh.ulsan.kr/uuhccvc/index.php?pCode=MN000030
서울삼성병원 영양팀, 「식사요법」
가톨릭대학교 여의도성모병원, 「지속적인 압력으로 생기는 ‘욕창’」
https://m.cmcsungmo.or.kr/page/health/magazine/detail/444?p=1&s=5&q=%7B%7D
병원간호사회, 「욕창간호 실무지침서 및 요약본」
http://khna.or.kr/bbs/linkfile/resource/khna_Wcare.pdf