A+ 성인간호학실습 상부위장관 출혈 케이스스터디 간호과정 1개(건강력, 간호진단 1개, 계획)

소개글

"A+ 성인간호학실습 상부위장관 출혈 케이스스터디 간호과정 1개(건강력, 간호진단 1개, 계획)"에 대한 내용입니다.

목차

(1) 간호력(Nursing History)

(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
1) 위장관 출혈
2) 검사
3) 치료
4) 간호

(3) 간호과정

본문내용

1) 위장관 출혈 : 식도에서 항문까지의 소환기관에서 출혈 발생
- 상부위장관 출혈 : 식도, 위, 십이지장
- 하부위장관 출혈 : 소장, 대장, 직장

- 상부위장관 출혈 : 위나 십이지장에 궤양, 식도 정맥류 파열, 위점막 병변, 말로리바이스 증후군(알코올로 인한 구토 계속적으로 찢어짐), 위염, 위암
- 하부위장관 출혈 : 치열, 치핵, 장게실염, 크론병, 용종, 대장염, 결장 직장암

- 구분 방법 : 위장관 출혈 > 멜레나 : 검정색 변(헤모글로빈이 위산과 반응, 대장의 미생물과 반응하여 검은색으로 변함), 헤마토케지아(혈변)(혈액이 항문을 그대로 선홍색)

2) 검사 : 혈액검사(헤모글로빈, 혈소판, PT, BUN)
출혈 시 헤모글로빈 감소(RBC 수혈), PLT 감소(Pheresis/PC 수혈), PT 증가(FFP(혈장) 수혈), BUN 증가(신장으로 가는 혈액 부족), 나트륨 증가, 칼륨 감소(Hematemesis[토혈]), 락테이트(젖산)
- L-tube irrigation : 위 출혈 확인 및 세척 – 생리식염수 주입 후 다시 흡입하여 확인
- DRE (Direct Rectal Exam) 직장수지검사 : 혈액 색깔 구분 가능
내시경 검사 :
- EDG(위내시경) - 식도, 위, 십이지장 확인 – 8시간 이상 금식
- CFS(대장내시경) - 대장과 소장 말단 부위 – 8시간 이상 금식, 하제 복용, 대변 확인
- SFS(직장내시경) - 직장과 S상 결장 – 관장만 하면 검사 가능
- 동의서 확인, 금식, 장준비, 속옷, 악세서리 제거
- 내시경 이후 낙상 주의, 보호자 옆에 있게, 검사 결과에 따라서 금식 여부 결정
- 복부 통증, 출혈, 발열 여부 확인

3) 치료
1. PPI(Proton Pump Inhibitors) 프로톤 펌프 억제제 투여
>>위산은 혈액 응고를 방해하기 때문에 사용
약물 – pantoprazole, omeprazole, lansoprazole 등

참고 자료

없음