성인간호학 직장암 간호과정 사례보고서 A+

소개글

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목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 문헌고찰

3. 진단검사
1) 직장암
2) 회장루
3) 회장루 복원술

4. 약물

5. 간호과정
1) 간호과정 #1 수술 부위와 관련된 통증
2) 간호과정 #2 수술로 인한 카테터 유지 와 관련된 감염위험성

6. 결론

7. Reference

본문내용

이00씨는 74세 남환으로 2020년 진단받은 DM과 2021년 진단받은 고혈압으로 약물을 복용하며 지내던 중, 2022년 3월 00대학병원을 방문하여 직장암 진단을 받고, 저위전방절제술을 받은 후 11차까지 화학요법을 받고 F/U 하고 있던 자로, 2022년 12월 13일 회장루 복원술을 위해 2022년 12월 12일 입원하였다. 알레르기와 가족력은 없고 2022년 9월 Herpes Zoster이 발병했었으나 현재 피부의 색깔은 정상이며, 기타 신체 및 정서적 문제는 없고 체중감소도 없으나 식욕상태는 나쁘다고 하였고, 흡연력과 음주력은 없다고 한다.

입원일인 12월 12일, V/S은 T/P/R = 37.1도/86회/분/18회/분, BP = 110/70mmHg로 정상이었고, 키는 170cm, 체중은 63.5kg이었다. 다음 날 시행 예정인 ileostomy take down을 위해 NPO를 유지하였고 장 내용물 배출을 위해 오라팡 1Box 1일 1회 복용 후 ileostomy로 내용물이 묽게, 많은 양이 배출되었으며 입원일 당일 특이한 증상을 호소하지 않고 수면하였다.

사정 1일인 12월 13일(op 당일), 수술 전 Full voiding 하였고 이후 장신구 제거, 가글링 양치 등을 교육하였다. 수술 전 V/S은 T/P/R = 36.6도/86회/분/18회/분, BP = 100/80mmHg이었다.
이날 시행한 수술명은 ileostomy take down으로 회장루 복원술을 하였고, 수술 후 회복실을 거쳐 돌아온 V/S은 T/P/R = 36.4도/64회/분/16회/분, BP = 120/80mmHg이었다. 수술 부위는 깨끗했고 simple mask로 02 5L/min을 공급하였으며, foley cathether와 DVT를 유지하였다.
수술 후 환자의 의식상태는 명료했으며 수술 부위 배액 및 출혈 모니터링 시 이상 없었으며
Fentanyl Citrate 1mg 1회 1일, Flumarine 500mg/V 2V 1회 1일, Hartmandex 1Bag 1회 1일, Vitamin K 10mg/ml/A 1회 1일 투약하였다.

참고 자료

간호진단, 중재 및 결과 가이드(2019), MEG GULANICK 외, 현문사
성인간호학(2020), 제11판, 김옥수 외 편역