성인간호학 실습 case (급성 췌장염, 담도 급성 췌장염), [문헌고찰, 대상자 사정 포함, 간호진단 3개(감염의 위험, 불안정한 혈압의 위험, 영양불균형)]

소개글

"성인간호학 실습 case (급성 췌장염, 담도 급성 췌장염), [문헌고찰, 대상자 사정 포함, 간호진단 3개(감염의 위험, 불안정한 혈압의 위험, 영양불균형)]"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 대상자의 건강력
1. 입원동기
2. 주호소
3. 가족력
4. 과거력
5. 음주 및 흡연습관

Ⅱ. 대상자의 건강양상
1. 건강증진 (Health Promotion)
2. 영양 (Nutrition)
3. 배설/ 교환 (Elimination/Exchange)
4. 활동/ 휴식 (Activity/Rest)
5. 지각/ 인지 (Perception/Cognition)
6. 자아 지각 (Self-Perception)
7. 역할관계 (Role Relationships)
8. 대처/ 스트레스 내성 (Coping/Stress Tolerance)
9. 삶의 원칙 (Life Principles)
10. 안전/ 보호 (Safety/Protection)
11. 안위 (Comfort)

Ⅲ. 신체검진
1. 활력 소견
2. 일반적 외모
3. 각 계통별

Ⅳ. 진단검사
1. 일반혈액검사
2. 임상화학검사
3. 출혈, 혈전 검사
4. 종양표지자 검사
5. (ER) A-P CT
6. (ER) MRCP(자기공명담췌관조영술) + MRI(자기공명영상법)
7. Chest PA

Ⅴ. 약물
1. 2022-05-06 (금)
2. 2022-05-07 (토)
3. 2022-05-08 (일)
4. 2022-05-09 (월)
5. 2022-05-10 (화)
6. 2022-05-11 (수)

Ⅵ. 간호진단
1. 우선순위 선정 이유
2. 간호과정

VII. 문헌고찰 [Biliary acute pancreatitis (담도 급성 췌장염)]
1. 병태생리
2. 원인
3. 임상증상
4. 진단
5. 치료
6. 간호

본문내용

췌장염은 췌장 효소 중 주로 트립신에 의해 췌장 분비샘이 파괴되거나 췌장에 국소적, 전체적으로 염증이 발생하는 질환을 의미한다. 췌장염은 급성 및 만성 췌장염으로 구분할 수 있다. 급성 췌장염은 췌장에 급성 염증이 생기지만 회복 후 췌장이 정상 기능으로 돌아올 수 있는 경우를 의미하며, 담석, 음주, 대사 장 애, 약물, 복부 손상 등의 다양한 원인에 의해 췌장선 세포의 손상이 발생하고, 광범위한 간질성 부종, 출혈 등을 유발하는 췌장의 급성 염증성 질환이다.

(1) 병태생리
급성 췌장염에서는 4가지 주요 병태생리적 과정이 일어난다.
① 지방 분해 과정: 췌장의 내외분비 세포의 지방 괴사
Lipase 효소에 의해 췌장의 외분비 세포가 괴사 되고, 지방 분해 과정에서 지방산이 배출되어 이온화된 칼슘과 결합하며, 혈청 칼슘이 저하되나 부갑상샘이 바로 보상하지 못해 저칼슘혈증이 된다.

② 단백 분해 과정: 단백분해효소에 의한 췌장 실질세포의 자가소화
단백분해효소 trypsin이 활성화되어 자가소화를 일으키고, 단백 분해는 펩타이드 결합의 가수분해를 일으켜 더 작은 폴리펩타이드를 만들고, 이 폴리펩타이드가 혈전을 형성하고 괴사를 일으킨다.

③ 혈관 및 췌관의 탄력섬유 용해 과정, 괴사: Elastase가 trypsin에 의해 활성화
활성화된 elastase가 혈관벽과 췌관의 탄력섬유를 녹여 혈관이 괴사되어 췌장조직은 출혈을 일으키고, Kallikrein 효소는 혈관을 확장하고, 투과력을 증가시켜 심한 혈관 파괴를 초래하고 혈관의 괴사와 염증과정을 초래한다.

④ 염증
췌장의 출혈 부위와 괴사 부위에 백혈구가 모이게 되면 염증 변화가 나타난다. 이 반응으로 인해 췌장조직이 화농되거나 농양이 형성되며, 경한 감염은 흡수되나 심한 경우 석회화와 섬유화가 일어나며 감염된 부위의 체액이 섬유성 조직에 의해 덮이게 되면 가성 낭종이 된다.

참고 자료

없음