아동간호 - 가와사키 간호진단 3개, 시나리오

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본문내용

• 12개월된 여아가 내원 6일전부터 fever, cough, rhinorrhea 보여 local에서 P.O medi했으나 호전이 없었으며 3일전 전신의 skin rash, 손발부종, redness, red lip, 결막충혈이 있어 ER통해 adm하였다.
• 체온 38.5℃, 맥박: 124회/분, 호흡 30회/분, BP 100/70mmHg
• 신장 80cm, 체중 8kg
• 식욕저하(+), 발열/오한 (+/+), 기침/가래/콧물 (+/+/+), 등과 배주변 발진(+), 눈 감염(충혈+), 오른쪽 목 림프절 부종(+), 인후통(+), 연하곤란(+),
• Hb 9.3, WBC 14800, Na/K 138/5.2, Bun/Cr 5.3/0.4, ESR 70, AST 50, ALT 45, 혈소판 64,000
• 처방약: 5%포도당, Augmentin, Netilmicin, aspirin100mg, biofloir, tylenol

1. 환자 사례에 대해 우선순위에 따라 간호진단 3개를 내리고 간호계획, 간호중재를 세우세요. (우선순위대로 배열)
간호진단 1. 혈관 내 염증과 관련된 고체온
간호사정
주 관 적 자 료

객 관 적 자 료
- 내원 6일 전부터 fever, cough, rhinorrhea를 보임
- 3일 전부터 skin rash, 손발부종, redness, red lip, 결막충혈이 있었음
- V/S
BP
P
BT
RR
100/70
124▲
38.5▲
30
- 발열/오한 (+/+), 기침/가래/콧물 (+/+/+), 인후통(+)
- Hb 9.3▼, WBC 14800▲, ESR 70▲, AST 50▲, ALT 45▲, 혈소판 64,000▼
- 투약: Augmentin, aspirin 100mg, tylenol
간호목표
단기목표
1. 대상자는 2일 이내에 정상체온(37.5℃ 이하)을 유지할 것이다.
장기목표
2. 대상자는 퇴원 시까지 염증을 나타내는 수치가 정상범위를 유지할 것이다.

참고 자료

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