성인간호학 실습_위암_불안, 감염위험성

목차

1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 질병에 대한 설명
4. V/S
5. I/O
6. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질공급
7. 진단의학검사
8. 영상의학검사
9. 미생물배양검사
10. 각종처치(각종튜브포함)

본문내용

사례보고서 양식

1. 일반적 사항

환자이름 병실 나이 47세 성별 M
입원당시 주호소: 2년전 위염 진단을 받고 특별한 치료를 받지 않고 지내오다가 최근
속이 쓰리는 증상이 심해지고 3개월간 체중감소가 지속되어 본원 외래 방문함.
발병일시 2020. 01.17
진단명 위암 입원날짜 2020. 03. 17
수술명 부분 위 절제술 수술날짜 2020.03. 18
입원기간 2020. 03. 17~? 자료수집일 2020. 03. 09
결혼상태 기혼 교육수준 대졸 직업 M 증권회사 직원
종교 기독교

▪ 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험)

과거력 상피내암 수술 입원경험 X 수술경험 1회

▪ 가족력 ( 에 구체적으로 기술)
고혈압 X 당뇨 X 심질환 X 악성종양 아버지(위암) 간질환 X
관절염 X 혈액질환 X 정신질환 X 호흡기질환 X
기타 어머니(65세)- Stroke 사망
가계도
▪ 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정

2년전 위염 진단을 받고 특별한 치료를 받지 않았음. 두 달간 약을 복용하였으며 이후 증상이
호전됨. 최근 6개월간 소화불량 및 더부룩한 증상이 있어서 약국에서 소화제 등을 복용하며
특별한 진료를 받지 않고 지내옴.

참고 자료

수술 환자의 불안에 적용한 비약물적 중재의 효과:체계적 문헌고찰 및 메타분석, 김현영(2019)
간호과정과 비판적 사고, 현문사, 원종순/박수현 저
질병관리본부