성인간호학 실습 경막하출혈 케이스스터디 비효과적 뇌조직 관류의 위험성, 급성통증 A+ 받았어요

소개글

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목차

1. 문헌고찰 1
2. 간호사례(case study) 4
3. 간호과정 적용 15
4. 참고문헌 24

본문내용

출혈성 뇌졸중
두개 내에 출혈이 있어 생기는 모든 변화를 말한다. 뇌출혈은 크게 자발성과 외상으로 구분할 수 있는데 자발성 뇌출혈은 고혈압, 뇌동맥류, 모야모야병, 뇌정맥 기형 등이며, 외상성 뇌출혈은 급성 경막하 출혈, 만성 경막하 출혈, 경막외 출혈 등 두부 외상과 연관이 있다.

환자 사례: 고혈압 기저질환을 가지고 있어 고혈압, 콜레스테롤 약 복용의 복합적인 요인이 영향을 끼쳤을 가능성이 높다.
환자의 진단명: 경막하 출혈 (subdural hemorrhage)

경막하 출혈 (subdural hemorrhage)

1. 정의
뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.

2. 원인
노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전 운동량이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다. 콜레스테롤 약을 복용하는 사람에게 많이 발생한다.

환자 사례: 평소 고혈압과 이상지질혈증을 앓아오시던 분이며 콜레스테롤 약을 복용 중이다.

3. 병태생리
두뇌 또는 척수 주변에 있는 경막이 파열되거나 출혈하는 상황을 가리킨다. 경막은 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 얇은 막으로, 중추 신경계를 보호하고 지지하는 역할을 한다. 이러한 출혈은 일반적으로 외상, 혈관 이상 또는 기타 문제로 인해 발생할 수 있다. 출혈은 뇌와 척수 주변에 있는 혈액이 증가하여 공간을 압박하고 중추 신경계에 악영향을 미치는 결과를 초래할 수 있다.

참고 자료

급성 경막하 출혈 [acute subdural hemorrhage] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
9판 개정 성인간호학Ⅱ, 윤은자, 김숙영 외 공저, 수문사(2021)
약학정보원 홈페이지 https://www.health.kr/main.asp
김정애, 이경혜 외, 간호사를 위한 진단검사, 수문사(2023)