[성인] 두개내압 상승과 관련된 비효과적 호흡 양상, 두개내압 상승과 관련된 급성 통증, 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험

소개글

"[성인] 두개내압 상승과 관련된 비효과적 호흡 양상, 두개내압 상승과 관련된 급성 통증, 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 건강상태 사정
1. 건강문제와 관련된 문헌고찰
2. 일반적 사항
3. 건강력

II. 본론
1. 검사결과 해석
2. 약물치료 현황 파악
3. 간호과정

본문내용

(1) 두개내압 상승(IICP, Increased intra-cranial pressure)
① 두개내압(ICP, Intra-cranial pressure)
두개내압은 두개강 내의 압력으로서 두개 내의 3가지 구성요소인 뇌 조직, 뇌척수액, 혈액에 의해 측정되는 압력이다. 인체는 두개 내에 이 3가지 구성요소를 비교적 일정하게 유지함으로써 이들 간에 균형을 이루어 두개내압을 정상으로 유지한다. 그러나 이 중 어느 한 요소가 증가하면 다른 성분의 용적에 변화가 오게 되어 총 용량을 유지한다. 즉, 뇌 혈액량이 변하면 조직 기전으로 뇌척수액을 더 생성·흡수하거나 뇌척수액을 지주막하강으로 옮기는 방법으로 용량을 조절한다.
그 외 두개내압에 영향을 미치는 요인은 동맥압, 정맥압, 복강 내압과 흉강 내압, 체위, 체온, 혈액 가스 등이다.
② 병태생리
ICP 상승은 두개내압이 20mmHg 이상을 의미하며 이를 보상하기 위해 뇌척수액을 척수 지주막하강으로 배출하여 ICP를 감소시킨다. 그러나 압력이 과도하게 상승하면 뇌척수액을 이동시켜 뇌 용적을 조절하는 데는 한계가 있으므로 증상이 나타난다. 뇌 혈류가 40% 이상 감소하면 뇌 조직은 압박, 허혈과 저산소증을 초래하고 부적합한 대사로 산증을 초래한다. 이를 조절하지 못하면 뇌 조직은 큰 구멍을 통해 척수강쪽으로 뇌가 탈출하여 뇌줄기가 압박을 받아 사망할 수 있다.
뇌부종은 ICP를 상승시키는데, 발생기전에 따라 세포 내에 축적되는 세포독성부종, 세포사이공간에 축적되는 혈관성부종이 있다. 그 외에도 수두증에서 뇌실의 압력이 상승되어 뇌실 주변 백색질에 수분이 축적되는 간질 부종이 있다.
③ 원인
두개내압은 뇌 용적이 증가하는 뇌부종, 뇌수종, 뇌종양, 뇌농양 등과 혈액 용적을 증가시키는 뇌출혈과 뇌척수액의 흡수 장애 또는 과잉생산이 있을 때 상승한다. 그 외에도 Valsalva maneuver(배변 시 힘을 주거나 기침, 재채기 등)로 인한 복부와 흉부 내 압력이 증가할 때도 상승한다.

참고 자료

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황옥남 외(2019), 「성인간호학 하권」, 현문사. p415-424, 449-457