간호학과 정신간호학실습 A+ 우울증 CASESTUDY (간호진단 6개, 간호과정 2개)

소개글

"간호학과 정신간호학실습 우울증 CASESTUDY"에 대한 내용입니다.
* 정신간호실습 교수님께 칭찬 받고 에이쁠까지 받은 케이스입니다.

목차

1. 정신적 상태 사정(Mental Status Examination)
1) 외모와 태도
2) 의식과 인지(Consciousness & Cognition)
3) 사고과정과 내용(Thought process & content)
4) 정서와 기분(Mood and Affect)
5) 지각(Perception)-해당없음.
6) 판단력(Judgement)
7) 통찰능력(Insight)

2. 투약

3. 간호과정
1) 간호진단 목록 및 우선순위
2) 간호과정

본문내용

1) 외모와 태도
① 외모(복장, 얼굴표정, 나이와의 적합성)
표정이 없고 자주 울어 눈이 부어있음. 밥을 먹지 않아 수척해 보이며 살이 빠짐.
② 면담에 대한 반응
· 정서적 반응(행동양상을 예시)
-부정적인 말을 많이 하고 의지가 없어보인다. 무기력하고 위축되어 있다.
· 면담에 대한 환자의 긴장, 편안함
-위축되어 보인다.
· 질문에 대답하는 능력
-질문에 대답하는 능력은 정상이다.
③ 언어적, 비언어적 의사소통 양상
· 비언어적 행동(자세, 얼굴표정, 눈맞춤, 불안한 신체적 증후, 틱)
-얼굴 표정이 없고 위축되어 보인다. 눈맞춤을 잘하지 못하며 반응이 별로 없다.
· 언어적 의사소통 양상(언어적 논리성, 적절성, 말수가 많은지, 혼돈, 기억장애)
-언어적 논리성은 적절하나, 말수가 적고 부정적인 말을 많이 한다.
2) 의식과 인지(Consciousness & Cognition)
① 의식수준 : alert, distractability(주의산만), clouding(혼탁), confused
② 지남력 : 시간, 장소, 사람과 상황-지남력은 정상이다.
③ 기억력 : 즉시, 최근, 장기-알 수 없다.
④ 지적지능 : 계산력, 추상적 사고능력, 학업적 성취도, 판단력, 질문에 대한 이해력
-판단력은 저하되어 있다.

3) 사고과정과 내용(Thought process & content)
① 언어적 특성 : 말비빔, 신어조작증, 음연상, 반향언어, 속도/리듬, 목소리톤
-말의 속도가 느리고 목소리 톤이 작고 가라앉아 있다.
② 사고내용 : 순환적인 양상, 망상, 환각, 착각, 강박사고, 공포, 자살사고, 타해, 신체적 관심
-자살 위험성이 있고 부정적이다. 망상적 사고(자기비난, 죄의식, 후회)
③ 사고의 흐름 : 사고의 비약, 차단, 지연, 우회증, 보속증
-해당 없음.

4) 정서와 기분(Mood and Affect)
① 현재의 기분(불안, 우울, 흥분) : 우울감, 무력감
② 적절성 : 양호

참고 자료

모스비 널싱스킬-우울증 [정신간호] 추가학습
모스비 널싱스킬-의료진을 분열시키는 대상자의 행동 [정신간호] 추가학습
모스비 널싱스킬-간호사정: 자살 위험 [정신간호] 추가학습
서울아산병원-질환백과-불면증
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31586
이미형, 양 수, 김경희 외 공저 (2020). 정신건강간호학 제 6판. 현문사. P 226~232, 235~239