울혈성 심부전

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본문내용

1 현병력:1주일 전부터 생긴 호흡곤란를 주호소 내원한 환자로 LMC에서 촬영한 chest pa 결과 cardiomegaly 소견 관찰되었고 어제 호흡관란 더 심해서 본원 전원 되어 응급실 통해 ccu 입원함

간호진단
1 어지러움과 관련된 심박춮량 감소

간호사정

주관적 자료
“어지러워 못 걷겠어요”

객관적 자료
“NRS:7점”
침대에 자주 누워 있음

간호목표
장기목표
-4월말까지 어지러움증을 없앤다
-4월말까지 통증 호소 빈도를 2까지 낮춘다
단기목표
-2월 5일까지 어지러움이 괜찮아 졌다고 말한다

간호계획

1. 하루에 4번 V/S와 Spo2를 체크하며 환자의 심박동수, 심장리듬, 호흡, 피부온도, 피부색, 의식상태,소변배출량의 변화를 기록한다.・이론적 근거: 이들 자료의 변화 시 심박출량 감소에 대한 전기적 요인이 있음을 시사해 주며 처치를위한 기초자료가 된다.

참고 자료

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