여성간호학 - 정상분만 케이스 (진단3, 과정3)

소개글

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목차

1. 간호사정
1) 간호정보조사
2) 진단검사
3) V/S

2. 간호진단⦁목표⦁계획⦁수행⦁평가

본문내용

주관적 자료
‘아이가 나올때가 되었는데 진통이 없어요’
‘회음 절개부위가 가려워요’
‘애는 낳아 봤는데 유도분만은 처음이라 불안하네요’
‘소변을 보고 싶은데 안나와요’
‘움직이기가 불편한데 이 주사는 계속 맞고 있어야 하나요?’

<중 략>

2. 간호진단⦁목표⦁계획⦁수행⦁평가

간호진단 1
회음부 절개와 관련된 감염 위험성

간호진단 2
분만과 관련된 배뇨장애

간호진단 3
첫 유도분만과 관련된 불안

간호진단
#1. 회음부 절개와 관련된 감염 위험성

사 정
주관적 자료 (S) - “ 회음 절개부위가 가려워요.”

객관적 자료 (O)
- 회음부 절개술 시행함
- 체온측정결과 정상체온보다 높은 측정치 관찰됨

<중 략>

목 표
▪ 단기목표
- 대상자는 3일 안에 정상범위 내에서 체온이 측정될 것이다.
▪ 장기목표
- 대상자는 교육 후 감염 예방법을 2가지 이상 말할 수 있다.

간호계획
1. 대상자의 활력징후를 측정한다.
2. 회음부 절개 부위의 발적, 열감, 통증, 악취 나는 질 분비물을 사정한다.
3. 하루에 2~3L의 수분섭취를 권장한다.
4. 열요법 및 냉요법을 적용한다.
5. 대상자에게 회음부 간호법에 대해 교육한다.

이론적 근거
1. 활력징후는 대상자 상태를 파악하는 기본적인 지표이며 체온상승은 감염의 주요 증상이다. 보통 37.7℃ 이상의 상승 시 감염을 의심할 수 있다.
2. 발적, 열감, 통증, 악취나는 질 분비물을 감염의 주요 증상이므로 주의깊게 사정한다.
3. 충분한 수분섭취는 방광을 자주 비워줌으로써 요 정체의 기회를 줄여 비뇨기계 감염의 위험을 줄여준다.
4. 열요법은 부종을 완화시키고 회복을 증진시켜 냉요법은 통증을 경감시키고 출혈과 부종을 감소시킨다.
5. 회음부 간호법을 시행함으로써 청결유지, 안위증진, 감염을 예방한다.

참고 자료

박영주 외 「여성건강간호학 Ⅰ」 현문사, 2020
박영주 외 「여성건강간호학 Ⅱ」 현문사, 2020