성인간호학 실습 - 소화기내과 케이스스터디

소개글

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Pancreatic cancer with liver meta 진단 하 복부통증 및 복부불편감 주호소 환자 케이스스터디입니다.
1. 급성통증
2. 간 기능 장애의 위험
3. 출혈위험성

목차

Ⅰ. 대상자 소개: 5분 Description
Ⅱ. 간호과정 적용

본문내용

● 이름: 이OO ● 성별: F ● 연령: 78세
● 진단명: Pancreatic cancer with liver meta
● 입원 날짜: 2020.06.03 ● 입원경로: 외래
● 주호소: 복부통증 및 복부불편감
● 입원 동기
- 복부불편감 및 소화불량이 있어 산재병원에서 위ㆍ대장내시경 CT시행하였으며 검사 상 췌장 두부 암의 간전이로 진단 하에 진료 의뢰되어 6/3 외래 통해 입원함
● 현병력 및 관련 신체사정, 현재 진행 중인 주요 치료 및 간호
- 치료계획: 입원하여 통증 조절, nutritional support시행할 것.
- 6/8 ERCP시행하면서 좁아진 Biliary stent 삽입, 조직생검, EUS-FNB(내시경 초음파 검사), Endoscopic sphincteromy(내시경적 유두괄약근 절개술) 진행할 예정이었으나, 내시경으로 진입하였을 때, 위강 내와 십이지장 장관 내에서 음식물이 차 있었음. 유두부에 도달하여 Guide-wire catheter를 이용하여 담도 내로 진입하려 하였으나 잘되지 않아 EST시행 후 재진입 시도하였으나 음식물 및 출혈로 인해 시야확보가 어려워 cannuliation 실패함.
- EUS-TNB만 시행: 췌장 두부에 췌장실질에 비해 hypoechoic한 종괴가 보여 cancer로 생각됨. EUS guide하에 22G needle을 이용하여 조직검사 시행함
- 6/9 NPO 유지하고 6/9 ERCP재시행 예정이며 Biliary stent 예정→ERCP재시행 후 성공적으로 biliary stent 삽입함
- 입원기간 동안 Vital sign은 stable하고, Lab 검사 상으로 TB(입원당시:1.39 / 6/8:3.12)수치가 올라가 있으며, 전반적으로 기력이 떨어져 있음

참고 자료

진단검사의학과
Medical-Surgical Nursing, Lewis, Bucher, Heitkemper, Harding
https://www.druginfo.co.kr/
KIMS 의약정보센터 (www.kimsonline.co.kr)
간호과정과 비판적 사고, 원종순 외, 현문사
근거기반 기본간호학 상&하, 강현숙 , 수문사