성인간호학 가상시나리오 입니다. 20년차 간호사와 함께 작성한 과제입니다.

소개글

"성인간호학 가상시나리오 입니다. 20년차 간호사와 함께 작성한 과제입니다."에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 가상시나리오

Ⅱ. 간호진단
1. 잦은 기침과 탁한 가래와 관련된 호흡곤란

본문내용

Ⅰ. 가상시나리오
-> 64세 남자 환자인 오씨는 현재 정년퇴임하여 집에 있는 사람으로 몇 일 전부터 발열과 기침과 노랗고 탁한 가래, 두통을 호소함. 단순한 감기라고 생각하여 타이레놀과 감기약을 복용함. 담배는 일주일에 1갑씩 피며, 술은 일주일에 3병씩 마신다고 함.

- 건강력
(1) 현병력 : 최근 3/15 두통과 발열, 기침, 가래가 심하여 집에 있는 타이레놀을 복용하였으나 증상 완화되지 않고 더 심해져 아들과 함께 병원으로 내원함. 금일 오후(3/19 A.M. 11)에 pneumonia 의심됨.
SpO2 80%로 측정 되어 nasal cannula로 O2 주입함. 가래 제거 하기 위하여 suction실시하였음. Feaver 38.2℃ 측정되어 부루펜정 200mg 투여함.
(2) 과거력 : 없음
(3) 가족력 : 없음

- 신체검진
• 신장 : 160cm, 체중 : 68kg
• 활력징후 : 혈압 : 170/100mmHg, 체온 38.2℃, 맥박 110회/분, 호흡 25회/분, SpO2 80%
• 신체적 상태
- 의식상태 : alert
- 흡연 : 일주일에 1갑
- 음주 : 일주일에 3병
- 수면 : 7시간/일
- 체중 : 최근 1-2kg 감소
- 알레르기 : 없음
- 수혈 : 부작용 없음
- 호흡기계, 비뇨기계, 신경계 : 이상 없음
- 배뇨습관 : 4회/일. 양호함.
- 배변습관 : 2일에 1회/일. 양호함.
- 식욕 : 보통

• 진단명 : pneumonia

Ⅱ. 간호진단
#1. 잦은 기침과 탁한 가래와 관련된 호흡곤란

<주관적 자료>
“숨이 잘 안쉬어져요”
“가래 좀 빼주세요”
“기침 멎게 하는 약 좀 주세요”

<객관적 자료>
• 악설음이 들림
• SpO2 80%측정됨
• 호흡 수 25회/분 측정됨
• 심한 기침을 함
• 숨이 잘 쉬어지지 않아 얼굴을 찡그리며 고개를 위로 들고 있는 모습을 보임

참고 자료

없음