[성인간호학] 수술 부위 감염과 관련된 고체온 간호과정

목차

1. 진단명
2. 간호목표
3. 간호계획(진단적3개, 치료적4개, 교육적2개, 예방적1개)
4. 논리적 근거
5. 간호중재
6. 간호평가

본문내용

진단명 : 수술 부위 감염과 관련된 고체온

NANDA 정의 : 체온 조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것

간호목표
단기 목표 : 대상자는 Vancomycin 투약 후 5시간 이내로 정상 체온으로 체온이 감소한다.
장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 정상 체온으로 유지되며 감염이 회복된다.

간호계획
[진단적 계획]
1. V/S을 check한다. 특히체온의 변화를 주의 깊게 관찰한다.
2. 대상자의 감염지표를 확인한다.
3. 수술상처의 드레싱 부위에 이상이 있는지 확인한다.

논리적 근거
1-1. 대상자의 기본적인 신체활력징후의 변화를 사정하고 주기적인 체온 측정을 통해 대상자의 상태를 파악할 수 있다.
2-1. 혈액학적 수치를 통해 감염을 미리 알고 예방하고 치료하기 위함이다.
2-2. 감염이 생길 경우 대표적으로 상승하는 지표는 WBC와 CRP이다.

참고 자료

약학 정보원, https://www.health.kr/
질병관리본부, http://www.cdc.go.kr
드러그인포, http://www.druginfo.co.kr/
KIMS 의약정보센터, http://www.kimsonline.co.kr/
서울대학교암병원, http://cancer.snuh.org/board/B028/view.do?bbs_no=3692&searchKey=all&searchWord=&pa
geIndex=1
「비판적 사고와 간호과정」, 박금주 외, 2020, 계축문화사