말초신경계 질환 별 물리치료 총 정리

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중재 방법과 질환의 특징에 대한 내용

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본문내용

* 말초신경변성의 종류

1. 왈러 변성
말초신경의 세포체와 축삭 또는 가지돌기의 연결이 단절되면 단절된 부위보다 먼쪽인 말초부는 변성이 생겨 점차 소실되지만 세포체에 가까운 부분은 전상으로 남아있는 변성을 왈러 변성(순행변성)이라고 한다. 이때 축삭은 팽대하고 이어서 분절한 후 소실된다. 말이집은 단절된 후 지방과립으로 변성된다.

2. 역행 변성
역행 변성은 신경섬유의 축삭이 절단되었을 때 신경세포에 나타나는 변화로서 핵이 위축되고 니슬소체의 분절 및 염색질 용해가 일어난다.

3. 연접횡단 변성
연접횡단 변성은 신경섬유의 축삭이 절단되면 연접을 넘어 그 다음 신경원에 염색질 용해가 일어나는 변성을 말하는데, 국한된 부분에서만 일어나며 특히 시각전도로에서 흔히 볼 수 있다.

* 말초손상 분류
Seddon의 분류
- 신경차단(neurapraxia) : 신경의 타박이나 압박, 견인에 의한 신경전도 기능에 일시적인 장애를 보이는 것, 축삭의 손상은 없음

- 축삭절단(axonotmesis) : 신경차단 보다 강한 외상으로 생기며 신경속막의 결합조직이나 슈반세포의 손상 없이 신경세포의 축삭이 절단된 상태를 말함, 축삭과 말이집의 연결이 끊어진 상태

- 신경절단(neurotmesis) : 신경섬유를 싸고 있는 모든 막과 함께 신경섬유 전체가 절단된 손상으로 신경전도기능이 완전히 불가능함

Sunderland의 분류
- 제1도 손상(신경차단) : 신경의 타박이나 압박, 견인에 의한 신경전도 기능에 일시적인 장애를 보이는 것, 축삭의 손상은 없음

- 제2도 손상(축삭절단) : 신경차단 보다 강한 외상으로 생기며 신경속막의 결합조직이나 슈반세포의 손상 없이 신경세포의 축삭이 절단된 상태를 말함, 축삭과 말이집의 연결이 끊어진 상태

- 제3도 손상 : 제2도 손상 + 신경속막(endoneurium)이 손상된 상태, 왈러 변성이 나타나고 신경 연속성에 상실이 있을 수 있음, 반흔조직이 축삭의 재생을 방해하여 운동 및 감각신경의 장애를 남김

참고 자료

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