A+ 칭찬받음 _노인간호학실습 폐렴 case study 사례보고서_간호진단 1개 간호과정 1개 _비효과적 호흡양상! 완전 꼼꼼함

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 경과/합병증
7) 예방방법

Ⅱ. 임상사례연구
1) 일반환자정보
2) 현병력
3) 진단적 검사
4) 진단을 위한 검사
5) 주요약물요법
6) 건강양상사정
7) 신체사정
8) 노인의 기능 평가
9) 간호과정

Ⅲ. 실습소감

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 정의
폐렴은 세균이나 바이러스에 의해 폐의 세기관지 이하 폐조직, 특히 폐포에 염증이 발생하는 감염성 질환이다. 일반적으로 발열, 기침, 가래와 같은 증상이 나타나며, 흉부 X-ray 사진에서 폐렴을 의심할 수 있는 소견이 확인된다.

2) 원인
폐렴의 원인으로는 세균, 바이러스, 곰팡이 등이 있다. 드물게는 화학 물질이나 구토물 같은 물질을 흡입함으로써 폐에 염증이 생길 수 있다. 요즘은 효과적인 항생제 덕분에 폐렴의 많은 경우가 완치가 되고 있지만 폐렴 원인균의 항생제 내성도 점차 더 강해지고 있어 옛날보다 더 치료하기 어려워지고 있는 추세이다.
3) 증상
폐렴이 생기면 폐에 염증이 생겨 폐의 정상적인 기능에 장애로 발생하는 폐의 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다.

<중 략>

9) 간호과정

간호진단
#1 객담배출능력 저하와 관련된 비효과적 호흡양상

일시
2024년 4월 17일~2024년 4월 23일

간호사정

주관적 자료
“기침을 잘 못하겠대요.” (4/17)
“산소를 주면 괜찮은데 안주면 또 자꾸 산소가 떨어져요.” (4/18)
“이거 석션을 해줘도 그렁거리는 소리가 자주 나요.” 라고 간병인이 말함.(4/18)

객관적 자료
- Dx: Pneumonia
- room air: SPO₂ 88%로 확인됨
- 호흡하거나 말을 하려할 때 grunting sound, 청진 시 crackle sound
- Nebulizer 처방받아 치료중임
- O₂ 2L nasal cannula로 적용중임
- 객담양상: yellow, thick
- 스테신캡슐, 로이솔, 보령뮤코미스트, 아트로벤트udb 처방받아 적용중
- age: 89세

간호목표

장기적 목표
-대상자는 7일 이내로 스스로 기침을 하여 객담을 배출할 수 있다.

단기적 목표
-대상자는 3일 이내로 석션 횟수가 하루에 2번 이하로 감소할 것이다.
- 대상자는 3일 이내로 청진 시 비정상적인 호흡음이 들리지 않을 것이다.

참고 자료

정덕유 외, 2020년, 노인과 건강 제 6판, 현문사, p. 119~124
유양숙 외, 2022년, 성인간호학(상) 제 8판, 현문사, p. 508~511, 549~552
성미혜 외, 2023년, 간호과정과 비판적 사고, JMK
서울아산병원, 질환백과, 폐렴 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do
서울대학교병원, N의학정보, 폐렴 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do