모성케이스(Myoma uteri 자궁근종) 간호 진단 4개, 간호과정 13개

소개글

자궁근종 환자 케이스입니다.

간호진단 4개, 간호과정은 우선순위 진단 2개에 따라 총 13개 수록되어있습니다.

목차

1. 간호사정 NURSING ASSESSMENT
2. PBL 시나리오
3. 약물
4. 진단검사
5. 간호과정

본문내용

42세 미혼 여성 임00님은 행정 및 관리직에서 근무하고 있으며 HT 162.6cm, BW 72.8kg로 BMI 27.46이다. 대상자는 myoma uteri환자로, 산과력은 G0 P0 A0 L0 이고, LMP는 2023년 4월 19일이다. 월경주기는 28일-30일로 규칙적이며 월경량은 많다. 대상자는 23년 5월경, local 산부인과 검진에서 myoma 진단을 받아 대학병원에서 진료를 권유받고 본원의 외래 진료후 수술을 위해 10월 24일 입원했다.
대상자의 입원시 V/S은 BP 137/87mmHg, PR 84회, RR 18회, BT 36.9도이다. 대상자는 가족력과 수술력은 없으나, 설포라제캡슐 1T bid pc, 코데날정 1T tid pc, 베포엠정 10mg 1T bid pc, 싱귤다운정 10mg 1T pd pc 복용중이었으며 Leuplin 3.75mg inj 1via 1/4 wks x 4weeks 투약한 이력이 있다. 10월 25일 hematology 결과 WBC 수치가 11.20*103/μL로 정상범위보다 높게 나타났으며 Seg.Neutrophils 수치가 90.1%로 정상수치보다 높게 나타났다.
24일 21시 Cytotec 200mc1g 2 tab을 vaginal injection을 통해 투여했다. Cytotec의 부작용으로 인해 22시 50분에 NRS 5점 쑤시는 양상의 복부 통증을 호소했으며, Ketocin 30mg을 투여했다. 대상자는 긴장된 표정으로 "혹시 뭔가 잘못되고 있는건 아닌가요?" "약의 부작용인가요?"라고 물으며 불안한 모습을 보였다. v/s 측정 결과 BP 154/95, PR 98, RR 20, BT 36.5이었다. 한시간 뒤인 23시 50분 통증은 NRS 0점으로 감소했다.
10월 25일 수술전, V/S을 8시간마다 측정했으며 수술전 voiding을 교육했고, 수술전 Hartmann Soln. 1000mL 1bag을 IV로 투여, Thiamin kit 1000mg을 IV로 투여했다.

참고 자료

기본간호학회지. Vol 22(1);2015. 김영아, 최순희