ANC 수치 저하로 나타나는 항암치료 후 면역력감소와 관련된 감염위험성 낙상위험성 간호진단 2개 간호과정 1개

소개글

"ANC 수치 저하로 나타나는 항암치료 후 면역력감소와 관련된 감염위험성 낙상위험성 간호진단 2개 간호과정 1개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 의미 있는 자료

2. 간호진단
1) 진단명(P r/t E)
2) 우선순위

간호진단 #1
ANC 수치 저하로 나타나는 항암치료 후 면역력감소와 관련된 감염위험성.

본문내용

S: “다음에 또 넘어질 것 같아요. 넘어지면 안되는데..”
“온몸에 힘이 하나도 없어요.”
“한번씩 머리가 핑 도는 것 같네요.”
“원래 눈이 나빠서 안경을 쓰긴 했는데 전보다 더 눈이 침침한 것 같아요.”
“특히 걸을 때 다리에 힘이 없어요.”

O: -낙상 위험 척도(MSF):45점
-2017.1월 multiple bone meta
-2010년부터 항암치료 지속됨.
-침상 주변에 정리 되지 않은 모습 관찰됨.
-낙상 과거력 있음. -2021.5.19. 낙상.
-침상 난간 내린 채 휴식 취하는 모습 관찰됨.
-낙상 팔찌와 낙상 고위험군 표시가 침상에 부착되어 있음.
-보호자 없이 혼자 이동하는 모습 관찰됨.
-주로 복도 벽에 설치된 안전바 또는 가구 등을 잡고 걸으며 이때 장애물이 있으면 피하지 않고 부딪히는 경향이 있음.
-보호자 상주하지 않음.

S: “항암 치료 시작하고 나서 기운이 하나도 없어요.”
“제가 예전에 폐렴도 걸리고, 겨울만 되면 감기 같은 거 잘 걸려요.”
“어지럽기도 하고 손발도 차고 기가 다 빠진 것 같아요”
“몸이 약하고 이래서 이번에 항암치료 할 수 있을지 걱정이에요”

O: -11/6 breast cancer 환자로 Halaven CTx 위해 입원함.
-11/6 leukemic care 위해 입원함.
-11/6 ANC 430으로 수치 낮으나 역격리를 실시하지 않은 모습 관찰됨.
-Rt. Chemoport 삽입하여 약물 주입 함.
-Leucostim (호중구촉진제)투여 중임.
-61세 여성
-보호격리 표시 중임.
-전반적인 기력이 없어 보이며 힘없이 누워있는 모습 관찰됨
-감염예방을 위해 커튼 치고 있도록 간호사가 교육함.

참고 자료

없음