폐렴 케이스스터디 질환보고서

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목차

1. 정의

2. 원인 및 위험요인

3. 병태생리

4. 증상

5. 진단검사
1) 【 일반혈액검사 : CBC 】
2) 【 혈액화학검사 】
3) 【 ABGA 검사】

6. 치료

7. 합병증

8. 간호 중재

본문내용

진단명: pneumonia
-내원 당일 오전 5시경 누워서 주무시던 중 호흡이 가빠지기 시작하시고 열이 나면서 까만 실이 섞인 흰색 가래를 몇 차례 뱉음
-현재 Pneumonia로 인한 dyspnea 및 fever, sputum, cough 등을 호소하고 있는 상황
-ER에서 처치 후 병동 입원 시 V/S은 BP: 120/80mmHg, HR: 102/muin, RR: 24 /min, BT: 37.7 C로 사정됨. V/S 결과 응급실 처치 후에도 tachycardia, tachypnea, fever을 나타내냄
-chest ct: RLL에 R/O combined pneumonia
-urine c/s : Gram negative bacillis: Many (K. pneumoniae)
-CBC에서 WBC 수치가 증가하고, ABGA 결과 상 pH↓, pCo2↑, HCO3↓, pO↑가 나타남
-Sepsis로 인한 multi organ failure지속됨, 이에 보호자에게 사망가능성 warning 하였고 연명의료에 대해 설명함,

1. 정의
-허파꽈리와 세기관지와 같은 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증과정
-허파꽈리 내로 수분을 이동시켜 저산소혈증을 유발함

-정형적 폐렴 : 임상 증상이 빠르게 나타나고, 가래를 동반한 기침이 나면서, 혈액 검사 상 백혈구수가 증가하고, Chest X-ray 결과, 폐엽 경결소견을 보인다. 정형적 폐렴은 그람 음성 간균에 의해 발생한다.

2. 원인 및 위험요인

지역사회 감염 폐렴 원인균
- streptococcus pnemoniae
- haemophila influenza
- chlamydophila pneumoniae
- legionella pneumoniae
- mycoplasma pneumoniae

병원 내 감염 폐렴 원인균
- 그람음성균 (pseudomonas aeruginosa, klebsiella, haemophilus ,influenza, enterobacter, acinetobacter )

참고 자료

류경민 외, 1999, 급성 괴사성 클렙시엘라 폐렴의 외과적 치료, 대흉외지, 32:484-8
유은자 외, 성인간호학1, 수문사, 2019, pp568-679
손정태 외, 기본간호학, 현문사, 2019, pp595-632
송경애 외, 기본간호 중재와 술시, 수문사, 2019, pp293-331, 357-407