A+ CASE STUDY.케이스 [정신간호학실습] 사례연구보고서(조현병, 물질중독)

소개글

A+ CASE STUDY.케이스 [정신간호학실습] 사례연구보고서입니다.

대상자 사례는 조현병입니다.
간호과정 적용 시 치료적의사소통도 함께 첨부되어있습니다.
위 케이스로 실습 100점 받았습니다.

목차

1. 대상자의 사정
1) 대상자 정보
2) 주 호소
3) 현 병력
4) 과거 병력 (정신 및 신체)
5) 현재 상태
(1) 정신상태검진
(2) 신체검진상태
6) 약물요법
7) 정신간호과정 적용

2. 참고문헌

본문내용

생물·심리·사회적 정신사정 도구

1. 내원 동기: 편집조현병 치료와 약물중독 관리
2. 초기 정보:
이름 황00
나이 26 결혼상태 미혼 성 M 인종 내국인
3. 현재 질병과 과거 병력 조현병, 환각제 남용, 조증
정상 치료됨 치료되지 않음
신체기능: 전반적 신체 평가 ■ □ □
배설 ■ □ □
활동/운동 ■ □ □
수면 □ ■ □
식욕과 영양 ■ □ □
수분섭취 ■ □ □
성생활 □ □ □
자가간호 □ □ ■
신체 질병 ■ □ □

투약(전문/일반의약품)
용량/용법
부작용
빈도
산텐히아레인 0.1 점안액 5ml/병
1회당 1방울 점적
눈꺼풀 가려움, 결막염, 충혈, 이물감, 안구통증
필요시 처방
5-6회
인데놀정10mg
1회당 1정 투약

홍반성발진, 인두염, 발열, 울혈심부전, 두통, 구역
1일 1회(취침 전)
모티리톤정 30mg
1회당 1정 투약

어지럼증, 소화불량, 불면증, 변비
1일 1회(취침 전)

4. 정신장애에 대한 반응
정신문제에 대한 주요 관심사 : 입원 시 “ 매사에 매일 우울하고, 높은 곳 올라가서 떨어지고 싶고, 죽고 싶은 마음 강하고 편집조현병이 있는데 치료 받고 싶습니다”,“약을 꾸준히 먹고 빨리 좋아져서 빨리 나아 일도 하고 싶다.”고 호소하며 치료에 대한 적극적인 의사를 밝혔다.
지난 해의 중요한 변화/상실 유무: 아니오 예 √
:가족관계의 변화- 교도소 수감으로 인해 가족들을 많이 볼 수 없었어서 혼자 많이 외로웠다 한다.

참고 자료

박현숙 외. (2020). 실무중심의 정신건강간호학. 현문사
박순욱 외. (2021). 간호실무 적용을 위한 간호과정. 퍼시픽북스
약학정보원