임상실습입문보고서 (1)(폐렴 케이스 스터디)

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목차

1. 질병 기술
1) 정의 (Definition)
2) 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)
3) 임상 양상(Clinical Manifestation)
4) 진단적 검사 (Diagnostic measure)

2. 간호사례
1) 일반적 사항
2) NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구
3) 신체 검진 (Physical examination)
4) 임상병리 검사 결과
5) 치료 및 간호
6) Medication
7) 간호과정 기록지

본문내용

⓵ 정의 (Definition)

폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.

세균, 바이러스, 기생충, 곰팡이 등의 다양한 미생물들이 하부기도에 증식하여 이로 인해 인체에서 염증성 반응을 보이는 상태를 폐렴이라고 한다. 임상적으로는 고열(혹은 저체온), 화농성 객담, 기침, 오한 그리고 늑막통 등이 있고 흉부방사선 사진상 병변이 나타나는 질환군을 일컫는다. 폐렴은 어린이나 만성호흡기 질환을 앓고 있는 환자, 노인, 알코올중독자, 면역기능이 떨어진 사람에게서 흔히 발생한다.

⓶ 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)

가장 흔한 원인은 미생물로 인한 감염이 원인으로, 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 구토물등의 이물질의 흡인, 가스의 흡인, 방사선 치료  등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.

폐렴의 원인은 매우 다양하다. 그중 세균, 바이러스, 기생충, 곰팡이와 같은 미생물이 폐렴을 일으키는 주요 원인이다. 폐렴의 가장 큰 원인은 세균이며 그중에서도 폐렴사슬알균(pneumococcus )은 폐렴의 가장 흔한 원인이다. 이 밖에도 유기용제, 토사물 등이 폐에 들어가 폐렴을 일으키기도 한다.

⓷ 임상 양상(Clinical Manifestation)

폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다. 폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다.

참고 자료

서울대학교병원 간호본부(2011). 간호과정 실무지침. 서울, 서울대학교 출판문화원.
서울대학교병원 종합질병정보(2021). 호흡기질환. 서울대학교병원. http://www.snuh.org/health/compreDis/RS01.do
서울아산병원 질환백과(2021). 폐렴. 서울아산병원.
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31631&tabIndex=0