성인간호학 A+ 받았던 지주막하 출혈 문헌고찰 및 간호진단

소개글

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목차

Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰
1. 병태생리 및 원인
2. 임상 증상
3. 진단적 검사
4. 치료
5. 간호중재
6. 합병증 및 예후

간호진단 우선순위

본문내용

1. 병태생리 및 원인

▶ 병태생리
<놔의 구조>

뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 지주막 또는 거미막이다.
(막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 거미막 또는 지주막이라고 불린다.)

지주막하는 가장 안쪽에 있는 연막과 사이에 있는 공간이다.
지주막하 공간은 비교적 넓은 공간이고 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로이면서 뇌척수액이 교통하는 공간이다.

지주막하 출혈이란?

: 어떤 원인에 의해 뇌 표면의 동맥이 손상되어 지주막하 공간에 출혈이 발생한 것이다.

▶ 원인

약 90%가 선천적이며, 약 80%는 윌리스 환에 생긴다. 여성에게 더 자주 발생하며, 30-60세에 흔하다.

- 뇌동맥류
: 뇌의 동맥이 주머니처럼 늘어지거나 확장된 것
- 두개내 동맥류
: 선천성, 외상성, 동맥경화성 변화로 발생하며 동맥혈관벽이 주머니 모양으로 팽창된 것
1. 자발성 지주막하 출혈
- 내동맥류의 파열 (75 ~ 80%로 가장 큰 원인)
- 뇌동정맥기형의 출혈 (약 5%)
- 내경동맥 혹은 척추동맥의 박리(dissection)
- 뇌종양 출혈 (약 5%)
- 뇌혈관염
- 혈액응고이상
- 경막정맥동 혈전증
- 척추 동정맥기형의 출혈
- 중뇌주위 비동맥류성 지주막하 출혈

2. 외상성 출혈

2. 임상 증상

- 좌반구
: 신체 우측의 마비나 허약함, 우측 시야 장애, 실어증, 지적 능력의 변화, 느리고 조심스러운 행동 등이 나타남
- 우반구
: 신체 좌측의 마비나 허약함, 좌측 시야 장애, 공간ㆍ지각 장애, 혼란, 충동적 행동과 판단력 저하, 지각의 결여 등

<위치에 따른 증상>
- 피각
: 고혈압성 출혈의 가장 흔한 부위로 인접한 내포가 손상된다. 피각과 내포의 출혈 시 오심과 구토를 동반한 심한 두통, 편측 부전, 느린 언어, 안구 진탕이 나타남
: 출혈량이 많을 경우는 반신 마비, 동공의 고정 및 확대, 비정상 자세, 혼수 등이 초래된다.

참고 자료

- 윤은자(2022년). 성인간호학Ⅱ, 수문사Ⅰ
- 윤은자(2022년). 성인간호학Ⅰ, 수문사
- 2022년 대비 퍼시픽 간호사 국시대비 문제집- 성인간호학1
- 2022년 대비 퍼시픽 간호사 국시대비 문제집- 성인간호학2
- 2023년 필통 성인간호학 문제집1
- 2023년 필통 성인간호학 문제집2
- [네이버 지식백과]지주막하 출혈 [subarachnoid hemorrhage] 서울대학교 의학정보, 서울대학교 병원